“猛男情结”剖析

o;不应该抱怨、忧虑自己的外表，很少人愿意承认私底下使用类固醇，也没有人会承认他们照镜子时对自己的不完美身体感到烦恼。更少人知道，男人对身体外表的执迷，是来自成长中女性权力下“四面楚歌的男性气概”。
　　相对而言，女性在近几年中，已经学习以更诚恳的心态，处理对身体的过度担忧。她们也因此变得更坚强，更有能力去拒绝社会播送的“外表即一切”错误讯息。但是比较之下，男人在这方面却远远落在后面， “猛男情结”就是躲在暗处，推
　　动这股势力的幕后黑手。
　　为了深入了解这个秘密，我们在下一章中，设计了两组实验，可应用在所有年龄层的美国人和欧洲人身上。如果你是男性，你可以自我测试。如果你是女性，你可以让你认识的男性接受测试。无论是哪一种情况，你都会对测试结果感到吃惊。你会发现， “猛男情结”影响广远，而且重要性剧增！
　　第二部分你有“猛男情结”吗？（1）
　　你，或者是你认识的男孩或男人，也在承受“猛男情结”的苦楚吗？今天存在于男孩和男人之间的“猛男情结”，到底有多么严重？多么普遍？为了深入男人的“感知与倾吐禁忌”，为了得到可信的答案，我们设计了两组测验，测试男性对于身体形象的态度。第一组测试，利用了一个男性身体形象的“资料库”，存放在笔记本电脑里面。第二组，则在纸上问答。在针对这两组测试的初始研究中，已经得到惊人结果，也可得知美国和欧洲男体形象的概况。
　　创造一个崭新的、电脑化的身体形象
　　在第一个测试中，我们利用不同体形的男体图形，询问受测者问题，请他们选择一个身体图形作为问题的答案，借以评估这位受测者对身体形象的态度和看法。这是一个曾经被许多研究男女身体形象学者普遍应用的基本技术。但是，在以前的研究中，大多只要求受测男性从一组越来越大的男体图形中做选择，这样的测试并没有办法分辨出体形的增大是来自于脂肪增加还是肌肉增加，如此的测试似乎无法应用在我们遇到的男人身上。这些男人希望变得更大—可是他们不希望变得更肥。为了分辨肌肉和肥肉，我们发展了一套更具科学精确性的电脑化身体形象试验。我们让男人以两个向度，选择身体形象：一个是肌肉度的增加；一个是脂肪量的增加。在科学文献中，我们把这种电脑化测试称为“身体变化矩阵” （somatomorphic matrix）。Somatomorphic这个字来自拉丁文，意思是“身体变化”。在这本书中所使用的测试，仅代表最单纯的电脑化身体形象试验。
　　设计这个电脑化身体形象试验的过程中，身体形象和电脑双料专家亚曼达葛鲁柏博士（Dr.Amanda Gruber）也加入了我们的行列。首先要发展出一个具备各种程度脂肪量和肌肉度的男性身体“资料库”，我们招募了27个不同体形大小的男人在摄影棚拍照。我们仔细量取他们每个人的身高、体重和体脂
　　最大
　　肌肉度最小
　　最大
　　身体脂肪
　　电脑化身体形象试验中，矩阵四角的四个极端男体形象范例
　　—这就是我们在上一章中解释过的肌肉度测量值，细节请见附录一。每个男人都被拍下了照片。肪，计算出他们的FFMI指数
　　然后，我们把这27张照片交给绘图艺术家。请他们以这些照片为依据，画出100个不同的男性身体图形，表现出10个层次的脂肪量和10个层次的肌肉度，包括只能靠类固醇达到的肌肉体形。为了解释“身体形象资料库”中的身体尺寸范围，76页呈现了矩阵四角的四个极端男体形象。依顺时钟方向，这四个男体形象，分别代表：健美运动员（低脂肪、高肌肉度）、日本相扑选手（高脂肪、高肌肉度）、大蕃薯（高脂肪、低肌肉度）和弱鸡（低脂肪、低肌肉度）。
　　这100个男体图形输进电脑资料库程式之后，便是让人可以在电脑屏幕上点选的操作界面。就像80页所示，电脑会提出问题，例如：“选出你心目中最希望拥有的身体图形”。点选屏幕上的按钮，受测者可以逐渐加减改变男体的肥瘦度或肌肉度。第81页的图形表示了这个过程。在图中，可以看到最中央的男体图形样本，以及向四方扩散出去的男体图形。当受测者发现最能满意的图形之后，即按下“选择图形”按钮。电脑就会继续下一个问题。
　　经过测试和除错之后，我们决定了四个问题，询问每个男人：
　　（一）选出最能表现你的身体的图形。
　　（二）选出你心目中最希望拥有的身体的图形。
　　（三）选出最能表现你的年龄平均体形的图形。
　　（四）选出最能引起异性欲望的身体的图形。
　　第二部分你有“猛男情结”吗？（2）
　　在设计这套电脑试验时，我们特别为男同性恋受测者重新设计最后一个问题：“选出最能引起男同性恋欲望的身体图形。”为了让我们在全世界的合作单位也可以应用这套测试，我们甚至把问题翻译成法语、西班牙语、德语和日语。
　　第82页到第84页，显示了电脑化身体形象试验的袖珍纸上板，利用原始测试中100个图形中选出来的12个。男性读者或许应该在继续阅读此书其他部分之前，先为自己做个测试。女性读者若有男朋友或男性家人想做测试，请一定要在他看到本章后面的测试结果之前做测试，否则，他的答案会因为其他男人的回答而受到影响。最后，在本章后面，就可以知道大部分女人认为有魅力的男性身体和男人认为对女人最具魅力的男性身体，竟有着趣妙的差别。
　　看到这些图形的时候，请记住一点：为了控制图形的数量，设计不得不做了些妥协。例如：男性身体的变化，不仅在于他的脂肪量或肌肉量，也在于身体各部分组合在一起的方式，例如胸围和腰围的比例、腰围和臀围的比例。简单地说，我们选择了一个代表男性体形的基本身体类型，让肩膀部分比腰部和臀部宽广。但是，这样的体形并不适用于每一个男人。一个上半身比下半身小的男人（例如赛跑选手），可能就无法在其中找到合乎他身材比例的图形。在这种状况下，我们会要求参与者尽量选出一个最类似，但或许并不能完全准确呈现身材体形的图形。
　　好了！现在可以翻到82页开始测试，回答四个问题。以下是美国和欧洲的男人的测试结果。
　　更衣室里的男人心中真正的想法
　　准备好了电脑化身体形象试验之后，我们把程式装进笔记本电脑，拿到当地健身房做测试。我们征求了健身房许可，在更衣室的入口贴了广告，为愿意参与研究的男性提供“身体脂肪和肌肉量免费测量”。用了两个晚上，我们招来了44个男人。我们仔细测量了每个男人的身高体重，用卡钳（skin calipers）测量计算他们的身体脂肪，再以这些数据为基础，利用第二章说明的公式，计算出他们的FFMI指数。然后，我们要求每个男人做电脑化身体形象试验。电脑询问他们那四个问题。但在最早的版本中，第四个问题是“选出你觉得最能表现社会理想身体的图形”。
　　这44个男人的平均身体脂肪大约是15%，比美国男人的平均值低了5%。然而更衣室里的男人觉得自己的身体脂肪却比他们实际的身体脂肪量多了3%。当问到请他们估计同年龄的平均男人脂肪量，他们回答的估计值大约是20%。根据我们在研究中，对上百个男人的测量数据，这个估计值还蛮准确的。所以在脂肪量这部分，并没有太让人惊讶的地方。
　　但是在肌肉这部分，就完全不一样了，在84页的图表中可以看到这个现象，这44个男人实际的平均FFMI指数都非常高，大约为22.7。这表示他们在做非常严格的重量训练，都希望自己看起来肌肉结实，即使是随便被人看一眼也要让人过目不忘。图表中的第二个直条是他们自我感觉的肌肉量，和他的实际的肌肉量是互相符合的。当问到“选出你最希望拥有的身体”时，这些男人回答的肌肉度平均值是24.6，非常惊人。换句话说，即使这些男人的肌肉都已经非常结实，他们还希望在已经够发达的身体上，再增15磅肌肉。
　　从最后两个问题可以看出，这些男人对自己身体的评价，实在低得惊人。请他们估计同年龄的平均男人肌肉量时，他们选择的图形，只比他们自己实际的肌肉量低一点，平均FFMI指数是21.9。这表示他们对一般人的肌肉量的估计，比实际美国男人的肌肉量，多了15磅。最后问到选择“社会的理想身
　　身体变化矩阵
　　增加肌肉
　　更胖
　　更瘦
　　减少肌肉
　　选出你心目中最希望拥有的身体的图形
　　选择图形
　　进行电脑化身体形象试验的屏幕现实的身体。简而言之，即使他们已经是肌肉结实的运动员，他们只觉得自己比平均美国男人肌肉结实一点点，但是却远落在他们心目中的“社会理想”后面。体”，他们又重蹈覆辙，选择了比他们自己还要多出10磅肌肉
　　此外，这份数据显然也低估了整个健身房男人对身体不满意的真正程度。因为我们是在公共更衣室进行试验，整个晚上不断有男人进进出出。这也表
　　FFMI（kg /m2 ）
　　身体脂肪比（％）
　　电脑化身体形象试验的男体图形范例
　　A列
　　B列
　　第一列
　　第二列
　　第三列
　　电脑化身体形象试验的男体图形范例
　　第二部分你有“猛男情结”吗？（3）
　　用法说明：
　　1）为了得到最准确的测试结果，读者最好能够知道自己大约的身体脂肪比。如果你曾经在健身房诊所测过身体脂肪，你可以用这个数值和你的体重、身高，根据附录一的公式，计算你的“无脂肪重量指数”（FFMI），作为你肌肉结实程度的量度指标。
　　2）不论你有没有测量过自己的身体脂肪比，或计算过FFMI指数，你还是可以回答下面的四个问题。如果你觉得你所选择最适合的图形，是在两行或两列之间，请尽量选择。例如：如果问题是“选出最能表
　　D列右边一半”。请用这种方法，针对下面四个问题，选择一个图形，作为问题的回答：现你的身体的图形”，而你所决定的图形比最上面的一行瘦一点，比中间一排胖一点。在这种情况下，你的答案就是“第一行和第二行中间”。你的答案也有可能是“第一行上面一半”或“第
　　1）选出最能表现你的身体的图形
　　2）选出你心目中最希望拥有的身体的图形
　　3）选出最能表现你的年龄平均体形的图形
　　4）选出最能引起异性欲望的身体的图形
　　＊选择图形回答这四个问题之前，请千万不要翻阅下一页的“得分说明”。
　　C列
　　D列
　　自我测试得分
　　下表所列出的，是这12个图形的身体脂肪和肌肉度
　　无脂肪重量指数（FFMI）：身体脂肪比：
　　A列 = 16.5 第一行 = 8%
　　B列 = 19.5 第二行 = 20%
　　C列 = 22.5 第三行 = 32%
　　D列 = 25.5
　　如果你所选择的图形，掉在两行或两列之间，你必须用内插法计算FFMI指数和身体脂肪比。比方说，如果你所选的图形在第一行和第二行之间，A列和B列之间，你选出图形的身体脂肪比就是14%，FFMI指数是18.0。
　　使用这个方法，计算在这四个问题中，你选出图形的身体脂肪比和FFMI指数。把你的回答和其他各组男人的回答互相比较。
　　FFMI指数（kg/m2 ）
　　真实量测的肌肉度选出最能表现你的身体的图形
　　选出你心目中最希望拥有的身体的图形
　　选出最能表现你的年龄平均体形的图形
　　选出你觉得最能表现社会理想身体的图形
　　健身房内44个男性参与电脑化身体形象试验的肌肉度分数
　　Chapter3 / 你有“猛男情结”吗？ 85
　　示，似乎只有对自己身体最随意自信的男人才愿意参与我们的研究，那些对自己身体感到羞耻的男人或许不愿意参加，因为他们不希望自己被测试的时候旁边有别的男人在看。换句话说，如果我们真的可以在健身房随机取样挑选男人，我们或许会发现更高的身体不满意度。
　　更惊人的发现：三种不同文化中的大学生身体形象
　　以上小试牛刀的结果，会不会有误导之嫌呢？或许，上健身房的男人通常都对自己的身体不满意，都会过度关心外表体态吧。或许，整体美国男人比起欧洲男性，对肌肉的感觉会比较神经质。为了解惑，我们也决定对三个不同国家的一般大学男性进行这套试验。我们先拜访与我们密切合作的芭芭拉玛格薇思博士（Dr.Barbra Magweth），她在奥地利的茵斯布鲁克大学（Universityof Innsbruck）任教。茵斯布鲁克是个运动之城，曾经举办过冬季奥运，世界级的滑雪场就在都市近郊处。在这么一个小镇里，至少也有三个设施良好的公共健身房，虽然没有像美国城市那么多，但已经比我们想像的要多。
　　接下来我们来到巴黎，会晤我们在“萨尔裴德谢” （Salpetriere）的合作伙伴。这是一家著名的医院兼医学研究中心。巴黎市的运动气息比不上茵斯布鲁克。虽然这个城市人口很多，相比之下，健身房数量算是非常少的。另一位合作者班亚明柏侯（Benjamin Bureau），协助我们研究巴黎的大学和医学院学生。最后，我们回到美国，在麻州波士顿最主要的几所大学，招募一群学生。
　　第二部分你有“猛男情结”吗？（4）
　　我们本来猜想，一般美国大学男生，应该不会像健身房里的男人那样对肌肉不满足。毕竟，大学男生给人的印象，通常是重视头脑而不重视肌肉的。我们也预测，欧洲男学生对身体的不满意程度应该比较低—毕竟，他们没有像美国男人那样饱受文化摧残，不堪一击。
　　然而，我们这两项预测都大错特错了。虽然这三组男学生的脂肪量测试并没有呈现出太大的出入，但是他们比健身房的男性更多地表现出对自己肌肉的不满。这种不满的明显程度，在欧洲和美国都是一样的。具体来说，当问及最希望拥有的身体时，三组大学男生平均选择了比他们多28磅肌肉的身体。问及最能吸引女性的身体时，三个国家的男人选择了比他们多30磅肌肉的男体。以下并列的两个男体图形，显示了这项研究中大学男生的平均体形，以及他们认为女性会喜欢的男体。
　　西方大学年龄男性的实际体形和他们理想中的体形比较女性真正想要的是什么？
　　女性真的想要肌肉发达的男体吗？事实根本不是如此！我们把这套电脑化身体形象试验拿给奥地利和美国的大学女生，请她们选出最喜爱的男性身体。奥地利大学女生选出来心目中最理想的男体，身体脂肪比是14.9%，FFMI指数只有20.3，相当于一般人的标准。波士顿的女学生选出来的理想男体比较肌肉发达，身体脂肪比16.9%，FFMI指数22.9。在这两个国家的试验结果都显示：女性理想的男性肌肉发达程度，远低于男人认为女人会喜爱的标准。也就是说，男人认为女人会喜欢的肌肉，和女人真正喜欢的肌肉，整整相差了15磅～20磅。
　　在其他研究中也可见类似结果。早期的研究利用图形绘画来测试，结果男性错估了女性喜爱的男体。另一方面，女性也错认为男性期待女人变得更苗条，比男性真正喜爱的身材更瘦。总而言之，男性高估了女性喜爱的男体，正如女性低估了男性喜爱的女体。在相同的脉络下，人类学家亚伦克莱恩在街头调查中发现，94%的女性，对健美运动员的感觉是“非常讨厌”。这个测试以1～5为给分范围，1分代表“非常性感”，5分代表“非常讨厌”。在看看时下令大众疯狂的青春偶像：像李奥纳多迪卡普利奥（LeonardoDiCaprio）、瑞奇马丁（Ricky Martin），都不是肌肉发达的男性。但是在我们的研究中的男性，反而以为女人希望他们看起来像席维斯史特龙或尚克劳德范达美一样肌肉发达。
　　近期在宾州的研究中，研究学者尚恩林区（Shawn Lynch）和黛博拉柴儿娜（Debra Zellner）也得到类似结果。他们利用一组画像，显示脂肪量相同但肌肉逐渐增加的男人身体。这项研究中的大学男生和我们掌握的大学男生一样，都选择了比他们肌肉更加发达的男体作为理想中的体形，也估计女性喜欢的男性身体是比自己强壮许多的高度肌肉猛男。不过，大学女生在同样测试之下的结果，显示她们并不偏爱有大块肌肉的男性。
　　林区和柴儿娜把这些画像拿去给一群平均45岁的中年男性身上做试验。很有趣的现象是，年纪较大的男性并没有表现出大学男生那样的情结。他们对自己的身体、心目中理想的身体和他们觉得女性会喜爱的身体，都没有太大的相异之处。同样地，当年纪较大的女性被问到她们理想中的男性身体时，她们选出来的理想男体和年纪大男性觉得女性会喜欢的男体，也相距不远。这项研究也支持了我们在前两章中的讨论。年轻男性对肌肉的过度关注，越来越严重。在近时期成长的年轻男人，沦陷在媒体散发的大量类固醇肌肉男之中，饱受新身体形象工业广告的炮轰，他们或许也经历过传统男子气概角色崩解所导致的“四面楚歌的男子气概”。在六七十年代成长的，年纪较大的男性，在他们年轻时，并没有承受如此的社会压力，因此也不特别为肌肉苦恼。或许这正是为什么奥林匹克健身房里的年轻男人似乎比年纪大的男人拘谨许多，不愿意脱掉衣服淋浴的原因。
　　如何计算 “电脑化身体形象试验”的得分
　　我们在“电脑化身体形象试验”中的发现有何重要性呢？如果读者是男性，完成了我们精简纸上版的测试，或者读者把这套试验拿给认识的男性做测试，那么现在应该会想知道试验结果的意义吧。为了充分利用这项试验，必须再做一些计算。首先，必须知道受测人的身高、体重和身体脂肪比例，然后再用附录一中所列的公式，计算脂肪比例和FFMI指数。我们把这部分的测量结果称为“实际的身体”。然后，受测人在试验问题（一）中所回答的图形，代表受测人自我想像的身体模样，我们把它称之为“自我感知的身体”。最后，受测人在试验问题（二）中所回答的图形，代表理想中希望自己身体的样子，我们称之为“理想的身体”。
　　现在，请写下这三组答案的身体脂肪比和FFMI指数，也就是“实际的”、 “自我感知的”和“理想的”身体。如果受测人是对自己身体很满意的男人，应该会发现这三组数据都相差不多。确切地说，如果受测人“实际的”、 “自我感知的”和 “理想的”身体，都在一个范围内，例如身体脂肪比在±5%之间，FFMI指数在±1之间；那么，受测人对自己脂肪和肌肉的态度，应该没有太严重的心结。即使这三组数据的身体脂肪差了10%，FFMI指数值差了二个单位，或许都还不算太严重。但是如果身体脂肪比差到15以上，或FFMI指数差超过三个单位，那就有问题了。在一份针对150个大学生的试验中，我们特别发现：测试结果中“自我感知的”和 “理想的”FFMI指数，相差到超过三个单位。这也表示，这些大学男性的自我评估过低、忧伤沮丧程度过高，比较起相差较小的男性，他们饮食失调的几率也比较高。#p#分页标题#e#
　　第二部分你有“猛男情结”吗？（5）
　　对于试验中的第三个问题—“估计你的年龄的平均体形”，正确答案要依据你的年龄和国籍而定。在我们的经验中，一个30岁的美国男性，身体脂肪比大约是20%，FFMI指数大约是20，也就是第82～83页图表中第二列、第二行的身体。30岁的欧洲男性，大概在图表中第二行到第一行之间的三分之一，B列到A列之间的三分之一处。十多岁的青少年，在欧美两地，都比30岁的男人瘦了4%～5%的身体脂肪，但是肌肉度差不多是一样的。照着这种方法推算，你可以判断你对同年龄身体的估计到底是正确或扭曲的。如果你估计的身体和实际的身体差了一整行或一整列（换句话说，你的身体脂肪比差到12%以上，或FFMI指数差到3以上），你可能对身边同年纪男性的体形也保持了扭曲的态度。根据以上说明，在我们健身房更衣室的调查中，可以看到许多人在这一方面的扭曲心结：他们估计的美国男性体形，比真实的美国男性肌肉发达了许多。
　　对于第四个问题—估计女性最喜爱的身体，我们已经注意到：大多数男性都高估了女性喜爱的肌肉程度。仔细分析，欧美男性选择了图表中的第一行和第二行之间、C列和D列之间的男体图形，那是接近全部图表中的肌肉上限的男体。相对来看，女性选出的理想男性身体，则是脂肪量在第一行和第二行之间、肌肉量在B列和C列之间的男性体形。我们也发现，越高估女性偏好的男人，他在其他方面显示的病征也越严重，例如饮食失调。当我们比较男性认为女性会喜爱的肌肉和他觉得自己拥有的肌肉时，之间的差异呈现出戏剧化的结果。这个比较值是第一个问题答案和第四个问题答案的FFMI指数差。如果你根据试验结果，得到第一个问题和第四个问题的FFMI指数差值超过4.5个单位，你可能承受比一般人更加严重的沮丧忧郁、更低的自我评价和更可能发作的饮食失调。
　　这些解读与诠释还是有限制的。必须注意：即使某人在电脑化身体形象试验中得到相差值很大的结果，这也不一定能证明严重的“猛男情结”已经存在。只有当男人身体现实和身体理想之间的差异造成沮丧或丧失生命斗志等等问题时，这份试验结果的重要性才能彰显。
　　电脑化试验的另一个限制是，只参考了两个身体外表的量度：脂肪和肌肉。某些人或许对他们的脂肪和肌肉没有意见，但是却对其他外表、其他部位感到忧虑，例如他们可能会担心头发稀疏、长相不好看、或是生殖器不够看。这种 “身体变形症” （bodydysmorphic disorder）式的身体关注，毕竟是无法以电脑化试验检测出来的。
　　另一种新的身体形象试验
　　为了真实测试出“猛男情结”所引起的沮丧情绪，我们设计了第二种形式的试验，里面包含了13个问答。我们称这种纸上测验为“猛男情结问卷” （Adonis Complex Questionnaire，简称ACQ），内容见92页。ACQ的问题针对身体形象的关注以及它对男性日常生活的影响。你会注意到这组试验比起电脑化身体形象试验，涵盖了更广泛的身体形象—毕竟，电脑化身体形象试验只注意了脂肪和肌肉。在ACQ中，我们对受测读者提出许多问题。如果你自己不要接受试验，可是你想替某个你认识的男人做试验，你只需要将问题中的 “你”改成 “他”。就跟先前电脑化试验的情况一样，如果你要做试验，你就要现在做，不能先阅读后面其他男性的试验结果，不然你的回答会出现偏差。
　　还有，在回答问题的时候，必须百分之百诚实。对某些男性而言，身体外表的关注和相关的行为，都已经习以为常，甚至根本不会去注意。所以，对于某些问题，在直觉回答 “很少”或“从不”之前，请停下来再三思考，你是否真的确定对自己诚实？
　　计算ACQ试验分数的方式是：每个问题的回答是“a”的，给0分；每个问题的回答是“b”的，给1分；每个问题的回答是 “c”的，给3分。加起来的总分，会在0分～39分之间。
　　我们把ACQ试验交给了七组男性，每组男性都有不同的背景。我们在完全匿名的状态下进行问卷调查，以确定每个参与者都能据实以答，而无须感到羞赧。他们都不必在问卷上填写姓名，只需把问卷放进一个密封的大盒子，上面标示着“请把匿名问卷投入此处”。
　　我们的第一步是选择两家健身房，守住健身房门口。其中一个是正规健美训练的健身房，另一个则是像奥林匹克健身房那样的大型健康俱乐部。在这两家健身房中，我们分别找到53和54个男人。接下来，我们把这套问卷交给两组学生，其中一组是私立中学的43个13～18岁的男孩；另一组则是我们在波士顿做电脑化试验的大学里，54个18～26岁的大学男生。我们也把问卷交给了54个年龄在30～44岁之间、婴儿潮时代出生的男性，以及在麻州剑桥的街道上找到的36个45～75岁的男人。
　　最后，我们把问卷交给了第七组人马，就是15个曾经为了各种身体形象失序问题前来向我们寻求治疗的患者。这一小部分的问卷并不是在匿名状态下进行的，但是仍然具有相当的隐蔽性。我们觉得有必要将这组患者纳入调查，因为他们的得分结果，可以帮助我们了解愿意针对这些问题寻求治疗的男性，得知他们落在哪个得分范围内。
　　第二部分你有“猛男情结”吗？（6）
　　猛男情结问卷
　　1）你每天会花多少时间，担心忧虑你的外表？（不只是想，而是真正在忧虑）
　　a) 少于30分钟b) 30~60分钟c) 超过60分钟
　　2）你经常关心自己的外表吗？（例如会感觉不安、焦虑，或沮丧）
　　a) 很少或从不b) 有时候c) 经常
　　3）你曾经试图避免自己全部或部分身体被别人看到吗？例如：你曾经回避更衣室、游泳池，或需要脱掉衣服的状况吗？或者你曾经穿衣服以便掩盖身体外表，例如：戴帽子盖住头发，或穿厚重的衣服盖住身体？
　　a) 很少或从不b) 有时候c) 经常
　　4）你每天总共花多少时间，为了改善外表而进行修饰？
　　a) 少于30分钟b) 30~60分钟c) 超过60分钟
　　5）为了改善身体外形而从事运动，你每天总共花多少时间？例如：举重、仰卧起坐、跑步机慢跑？（包括主要目的之一是为了改善身体外形而运动）
　　a) 少于60分钟b) 60~120分钟c) 超过120分钟
　　6）你曾经节食、吃特别的食物（例如高蛋白或低脂食物），或食用营养补充品，以改善外表吗？
　　a) 很少或从不b) 有时候c) 经常
　　7）你花掉多少钱在购买改善身体外貌的商品上（例如减肥食品、营养补充品、美发用品、化妆品、整形手术、健身设备以及健身房会费）？
　　a) 很少，不值一提
　　b) 一笔钱，可是不至于造成财务问题
　　c) 多到足以造成财务困难
　　8）你所从事改进外表的活动，曾经破坏过你的社交关系吗？例如你的健身运动、饮食控制，或其他增强身体的活动，是否危害到你和他人的关系？
　　a) 很少或从不b) 有时候c) 经常
　　9）你对身体外表的关注，曾经危害到性生活吗？
　　a) 很少或从不b) 有时候c) 经常
　　10）你对身体外表的关注或从事的活动，曾经危害你的工作或事业吗？
　　a) 很少或从不 b) 有时候 c) 经常
　　11）你曾经因为外表的问题，而避免被别人看到身体吗？（例如不去上班、不去上学、不参加社交，或不去公共场所）
　　a) 很少或从不b) 有时候c) 经常
　　12）你曾经为了增加肌肉、减肥，或改善外表，而使用合法或非法的药物吗？
　　a) 从来没有
　　b) 只用过合法购买的药物，或医生开处方的药物
　　c) 非法使用的类固醇、减肥药，或其他非法药品
　　13）你曾经为了改善身体，而从事剧烈的活动吗（使用药物除外）？例如过度运动、在受伤状态下进行运动、绝食或其他不健康的饮食行为、催吐、使用泻药或其他‘排泄’方式，或以非传统的方式增加肌肉、增发、增大阴茎？
　　a) 很少或从不b) 有时候c) 经常
　　解读你的ACQ得分
　　前面六组男人的测验结果，显示在96页的离散图表中。图表中的每一个点，都对应一个男人的总分。完成ACQ测验之后，便可以查询与受测者同龄男性的相较之下，得分是多少。例如：在图表中54个大学男生的部分，有三个人得10分，两个人11分，一个人得15分。如果受测者是个大学男生，得了10分以上，或许就可说是在大学男性中，对外表关注的占前10%；如果得了5分，表示落在中间。在此，提供一个参考比较值：前来向我们寻求治疗的男性，平均得分是27。
　　ACQ的分数，就像电脑化身体形象试验的差异比较—只能够针对严重男性身体形象过度关注的现象提供概略性指标。以下是对试验分数结果的概括解读：
　　0分～9分：对身体形象或许有轻微的关注，但也许并不影响日常生活。
　　10分～19分：或许有中度的“猛男情结”。对身体形象的关注，可能有，也可能没有严重破坏日常生活。但是仍可能是本书描述的，社会和心理胁迫下的受害者。如果分数在这个区间的上半部，就需要严肃思考“猛男情结”对生活的影响。
　　30分～39分：不用怀疑，对身体形象的过度关注，已经造成了严重问题。必须赶紧寻找精神健康专家请求咨询，并且尝试本书的治疗方式。
　　在这一章中所提供的两个测验，应该可以提供一些概念，让读者检视自己是否也有“猛男情结”。然而，测验得分只是粗略的计量， “猛男情结”会在不同的男人身上表现出不同的面貌。有些人对自己的肌肉不满意，有些人专注脂肪，还有些人把焦点放在身上特别的部分，像是稀疏的头发、不讨好的长相等等。每一种对身体关注的形式，其程度可以从轻微的困扰到具有伤害性的病征，形形色色，连成一个光谱。
　　接下来的四章将进一步详细讨论“猛男情结”衍生的各种征兆。我们会介绍许多参与研究和临床治疗的男性与一般性的男性身体忧虑现象。关于“猛男情结”对他们生活的影响，我们也会提出进一步的观察心得。在接下来的四章中，我们会把焦点集中于几个比较严重的案例。这些案例比较惊人，也因而比较容易说明。但是我们必须注意：严重的案例，只是数量庞大的样本的极端分子。我们也会讨论比较一般性的男体形象问题，在后面的章节中，读者可能发现一些在自己身上或在亲友身上发生过的情况。
　　30～44岁男性
　　45～75岁男性
　　正规健身房男性
　　健身俱乐部男性
　　中小学生
　　大学生
　　六组男性的猛男情结问卷调查结果
　　本离散表中，显示了六组男性的猛男情结调查结果。图上的每个点，代表了一个男人的得分。详细说明请看第三章内容。
　　第二部分肌肉上瘾症（1）
　　巴特是个30出头、高大金发的男人，他在波士顿南方著名的健身房里担任个人教练。10年前他在麻州的一所学院拿到运动生理学的学位。从此，他就在附近的许多健身房工作。在长久的工作经验中，巴特以亲切的社交态度在实际的地观察中获知了波士顿区的健身房内幕。他有很多与健身相关的故事，尤其是关于一些雇佣他担任教练的社区名流。他有使用类固醇的经验，在许多当地的健美比赛中，他都有很好的表现。他给我们看了一张照片，照片里是他站在台上领奖，奖杯几乎和他一样高。
　　在我们的访谈中，当谈到他和女人的关系时，巴特开始想起一位为厌食症而苦恼的前女友。他非常心疼地诉说他是如何百般规劝女友—她已经非常瘦了，她不该再沉迷于减肥，如果再瘦下去会出人命的。
　　“你知道吗？我觉得我非常了解她的心情，因为我正好有和她完全相反的问题，”他说， “当她照镜子的时候，她觉得自己很肥胖，即使她瘦得不像话；而当我看镜子的时候，我觉得自己非常弱小，即使我知道我是个肌肉发达的男人。你绝对想不到，我多担心自己是一只‘弱鸡’啊！”
　　听到巴特承认自己的心理问题，我非常惊讶。他身高6英尺3英寸、体重270磅，胸围53英寸，还有20英寸的二头肌。他的体形就像是在第二章中出现过的健美猛男。
　　我们问他：“当你照镜子的时候，难道不觉得你明显比健身房其他男人壮硕许多吗？”
　　“是啊！当然可以那么说。但是，即使我的理智告诉我，我已经非常强壮了，我还是一直被自己太过弱小的念头困扰。有一阵我甚至不敢出门，我害怕被别人看到，尤其是去必须脱掉衣服的地方，例如海滩或游泳池。我也不是惟一有这种毛病的人，我在健身房碰到过一些男人，也跟我一样。我把这种毛病叫做‘恐瘦症’。”
　　凯文的恐瘦症
　　正如巴特所言，他不是惟一的案例。在过去10年的研究中，我们听过无数像他一样的故事，凯文就是我们记忆中的一个例子。凯文是我们研究初期在洛杉矶认识的一个男孩。凯文20岁出头，皮肤黝黑，是个土生土长的加州男孩。他在威尼斯海滩附近的著名健身房练举重，这家健身房是健身界的圣地。当他接受访谈时，他穿着厚重的运动衣，虽然当时洛杉矶的气温接近华氏80度（摄氏27度）。
　　凯文是个纯熟的健美选手，为了他的事业曾经多次使用类固醇。他的身高将近6英尺，体重大约230磅，腰围只有34英寸，身材比例很像在第二章出现过的健美选手。但是，当我们访谈到最后准备测量他的身材时，他看起来似乎有点惊惶，不大敢宽衣解带。
　　他开始抱歉：“我现在的状况并不是很好。一个月以前我参加了一次比赛，后来我吃了一堆垃圾食物，也没有补充足够的蛋白质。我每次比赛之后，都会有这样一段松懈期。”
　　但当他终于脱光衣服之后，我们发现凯文其实非常结实。我们忍不住叫好：“看起来，你虽然在这样的状况下，身材还是保持得非常好呢！”
　　他马上精神一振：“真的吗？”他似乎因为我们没有发现到他的缺点而松了一口气。
　　经过了先前几次面对恐瘦症患者的案例，我们已经能够掌握他们的行为模式。问过一些问题之后，他终于放松心情，开始更深入地诉说他的忧虑。
　　“我一照镜子，就会发现自己状况很差。有时候我整天锁在家里，不愿意出门，因为我害怕别人会觉得我是‘弱鸡’，”他承认道， “即使有时候我觉得自己还不错，一旦在健身房里，还是会一直穿着长袖衣服做运动。”
　　“你在更衣室换衣服的时候，会当众脱掉长袖运动服吗？”
　　“这样问真是奇怪。上一次我在公共更衣室当众脱衣是什么时候的事，我已经忘记了。”
　　渐渐地，凯文开始道出了他的秘密。他从来不会在公共场合穿着无袖或短袖衬衫，因为他怕别人会觉得他的手臂像牙签。他非常小心地在衬衫袖口上缝扣子，让衬衫可以紧绷在他的手腕上。他觉得这样做，可以制造幻觉，让他的手臂看起来比较粗壮。他甚至故意把另一件衬衫洗得缩水，希望能将他的肉体衬托得壮硕一点。他抽屉里有些衣服是从来没有穿过的，因为他认为那些衣服会让他看起来太弱小。看着我们面前这位巨人，我们实在难以想像他会被这种事困扰、折磨。
　　1993年发生的一件事非常惊人。当时我们写了一篇小型科学论文，描述了9个恐瘦症男性案例。我们觉得这是一个很古怪的新症候群，或许也会吸引其他研究学者吧。我们把这篇论文的标题改成《反厌食症》，觉得这个名词可以很确切地表示这种病发征兆。正如同巴特所述，我们觉得这必定是一种稀有的病。
　　出乎意料的是，我们小小一篇谈9个案例的文章，竟然引起媒体一阵骚动。美国、加拿大各地的记者打电话来，希望采访我们、了解我们的新发现。我们开始想，或许恐瘦症并不如我们想像中那般稀有吧，甚至连牛津字典都把“恐瘦症（bigorexia） ”这个词收进去了。甚至被他们选为过去10年中“最有趣”的新词之一。
　　第二部分肌肉上瘾症（2）
　　现在，我们终于了解到“恐瘦症”症候群的高涨，已经是个警告了。这是个开端，验证了社会如何影响当代男性对于身体的态度。巴特和凯文是两个极端的案例，但是他们的故事证实了这种经验和感觉，多少也存在于上百万男孩和男人的心中。
　　他比我大吗？
　　艾迪是个会计师，在波士顿市中心的健身房健身。我们是在研究过程中认识他的。 “真是不可思议，以前从来没有人问过我这个问题，”他回答我们的问题时如此说道， “但是，看起来你们在碰到我之前，已经听过很多男人讲出同样的故事了。没有错，我确实是有一点‘恐瘦’。这件事听起来有点奇怪，一个星期以前，我和我老婆去克兰海滩（Crane Beach），我忍不住一直看海滩上的其他男人。我看到了一个肌肉发达的男人，然后我禁不住认为他比我壮。后来我终于受不了，回过头去问我老婆：‘你看到那边那个男人了吗？他比我壮吗？’我老婆马上笑出来，她说：‘你在开什么玩笑？你的身材是他的两倍。’可是这仍然无法完全说服我，我觉得我老婆是为了迎合我才那么说，其实她私底下觉得那个男人比我壮。”
　　我们问他：“你经常跟别的男人比体格吗？”
　　“可能超过我愿意承认的范围吧！但我觉得，那几乎变成一种自发性的动作。每次我看到肌肉结实的男人，我几乎马上潜意识地认为，他是不是比我壮？很奇怪，我多年的老朋友比尔，总是注意到我在看别的男人。比尔告诉我，他刚认识我的时候，曾经以为我是同性恋，因为我总是在打量别的男人。其实我一辈子从来没有同性恋倾向，但是我花在其他男人身上的时间，或许比看女人的时间还多。”
　　“你觉得你这样不正常吗？”
　　艾迪笑着摇头说道：“你知道吗？其实我并不觉得。我并不太特别。每次我环顾健身房四周，尤其是当我从镜子里面看其他的男人，而对方并不知道自己被看的时候，我经常注意到很多男人在跟别的男人比较。没有人把这件事说出口，可是我觉得那是非常普通的。我想，或许男人会关心自己的肌肉，却不愿意大方谈论吧。”
　　我们相信艾迪的话是正确的。老实说，像巴特和凯文那样具有严重恐瘦症的男人，或许只是健身房里的一小撮人。但是，有更高比例的男人，至少对肌肉的态度经历过某种非理性的折磨。
　　根据我们在波士顿和旧金山的健身房调查过的160个男人中，有16个人具有明显的恐瘦症征兆，比例是10%。但是，如果再加上较轻微的肌肉上瘾症的男性，比例或许会变成二倍或三倍。想像一下目前仅仅在美国，就至少有500万个男性加入健身俱乐部。经历过同样问题的男人，显然数以万计。
　　你有肌肉上瘾症吗？
　　几年以前，我们遇到过了几十个有这类病症的男人之后，决定再改一次名字，从“恐瘦症”改成“肌肉上瘾症”。我们觉得后者比较恰当，因为有这类问题的男人，并不一定具有饮食失调问题， “厌食症或恐胖症”这样的字眼中所暗示的意涵并不见得适当。在这方面有问题的男人，对肌肉过度痴迷，所以我们使用“肌肉上瘾症”这个名词。这是一种普遍的案例，在心理学领域已经被认可，叫做“身体变形症” （body dysmorphic disorder）。在第七章，我们会对“身体变形症”进一步的说明。到目前为止，我们至少可以指出：这种身体焦虑在两性身上都会发生，有这类焦虑的人会发展出不切实际、错误的身体焦虑，觉得身体的某些部分看起来丑陋、不吸引人、或觉得比例不对。典型的“身体变形症”症状如下：某些人过度担心鼻子不好看、耳朵太小、小腹太凸，或外表的某些地方看起来“不对劲”；肌肉上瘾症则是指 “身体变形症”中的“肌肉”焦虑。
　　我们在美国心理学协会格式的诊断手册中，发表了肌肉上瘾症的正式诊断标准。这份手册叫做“精神失序的诊断和统计手册，第四版” （Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders，4th Edition），简称DSM-IV。这些正式的诊断标准写成手册格式，让不同的专家可以有共同的依据，诊断某个人是否有异常的心理状况。为了让有兴趣的读者参考，我们把这部分的诊断标准放在附录二。为求方便，我们在以下列了一些问题，读者可以借此测定一个男人是否有肌肉上瘾症症状。
　　第二部分肌肉上瘾症（3）
　　肌肉上瘾症的可疑行为
　　1）你是否经常担心身体不够结实、肌肉不够发达？
　　2）你是否曾经因为需要时间去健身房健身，而放弃了其他社交机会？
　　3）你的健身需求是否干扰了工作？例如没去上班、常常请假、放弃工作机会？
　　4）你是否经常使用特殊饮食，例如超高蛋白、低脂肪的饮食配方、大量使用蛋白质或其他的食物补充品，以改善肌肉？
　　5）你是否花费非常多的金钱，购买特殊食物补充品？例如蛋白粉、氨基酸、肌酸，或其他广告上可以促进肌肉生长的物质？
　　6）你是否曾经因为特殊的饮食需求，而放弃去餐厅、宴会和晚宴的机会？
　　7）你是否避免别人看到自己的身体？去海滩、游泳池、更衣室、公共沐浴间，会不会担心自己的肌肉不够发达？
　　8）你有时候是否会穿着厚重的衣物，以便遮掩身体？例如穿宽松的长袖衣裤，以便盖住好像不够发达的肌肉？
　　9）你是否有时候会穿好几层衣服，例如穿三件衬衫，借此让自己看起来比较壮？
　　10）你是否非常细心地挑选衣服，只选择可以让自己看起来肌肉较结实的衣服？
　　11）你是否经常测量身体？例如用皮尺去量胸围、腰围和二头肌？
　　12）你是否不停健身，即使身体已经受伤？你是否害怕一旦停了下来，就会失去肌肉？
　　13）你是否曾经使用药物（包括合法的，例如androstenedione,以及非法的，例如合成代谢类固醇），让肌肉更发达？
　　14）你是否经常和身边的男人比较身材壮硕的程度？是否担心他们会比你壮？
　　15）如果看到一个明显比你肌肉发达的男人，你事后会不会想到他？会不会感到嫉妒？
　　有某种程度肌肉上瘾症症状的男性，对以上的问题至少有4～5个答案“是”。如果有人有一半的问题都回答“是”，我们强烈怀疑肌肉上瘾症已经足以影响到日常生活了。在附录二中，刊载了完整肌肉上瘾症的正式诊断标准，有如此症状的男人，通常几乎会对所有的问题的回答都是“是”。换句话说，肌肉上瘾症的症状程度范围和所有形式的“猛男情结”一样，从轻微的困扰到毁灭性的心理状况，形形色色的案例都有。
　　最糟糕的肌肉上瘾症
　　为了深入研究肌肉上瘾症的心理状态，我们发展了一个新的“控制”研究，比较有这种状况和没有这种状况的普通举重运动员的差异。我们希望了解为什么同样在健身房里，有些男人会出现严重的肌肉上瘾症，而其他人却毫无征兆。此研究实验带来新的观察，让我们进一步发掘因为这种症状而受折磨的男性。
　　第一个来参与研究的詹姆斯，是个年近30、聪明世故的男人。他告诉我们他以前在一家大型会计师事务所工作。这个工作稳定，而且发展潜力无穷。但是因为强迫性的健身行为，他经常必须提早一个小时下班，或花两个半小时的午餐时间以便上健身房。由于他在健身房花费了太多时间，后来便被老板开除了。不久之后，他完全放弃了会计师职业，而跑去当健身房的个人教练。
　　“我估计现在赚的钱，大概只有以前会计师工作的三分之一，”他承认道， “可是我觉得这样反而更合我的心意，因为我可以一直留在健身房里，我可以利用所有的空余时间来练健身。此外，如果我的顾客取消约会，我也可以利用这个小小机会健身一下。”
　　另一个男人也丢了工作。他在市中心一家大型法律事务所担任助理，职位非常好。但是他有一个怪癖—他坚持在桌上放一个果汁器，以便每90分钟给自己打制一份蛋白饮料。果汁机恼人的噪音让他的同伴不胜其扰，但是他却拒绝改变他的蛋白饮料仪式，因为他担心会阻碍肌肉发展。后来老板告诉他，要么让果汁机走，要么他走人。他选择了第二条路，后来他也当上了健身教练。
　　有些人甚至等不到被炒鱿鱼，就投入健身房的温柔乡了。我们遇到了一个拥有法律博士学位的男人，他为了健身，自愿放弃工作，离开专业领域。
　　肌肉上瘾症对社交方面的影响，也同样严重。布莱安是个快30岁的男人。他告诉我们，他要出去旅行之前，一定要先确定目的地有没有健身房。有一次他要去处女群岛前，发现当地没有一家健身房可以让他健身。绝望之际，他把哑铃、举重等装备全部事先空运到旅馆，以便他一到当地就可以马上使用。空运的费用花了好几百美金，而他的女朋友认为他有神经病。另一个男人则说，他根本没有办法出去旅行，他拒绝任何安排离家太远的社交活动，因为他不能离开自己的健身装备。此外，他也食用特别的食物补充品，必须精确衡量蛋白质和热量。
　　肌肉上瘾症在性生活方面带来的破坏，通常也和社交、工作方面一样严重。有一个男人说他必须小心翼翼避免任何“不必要的”身体劳动，因为他要保留精力健身。结果，他限制自己一个月只能做爱两次。另外一个男人，当他在准备健美比赛的期间，甚至有两个月不愿意跟女友接吻，因为他害怕女友会把多余的热量经由唾液传给他。即使是一些肌肉上瘾症症状比较轻微的男人，也经常说到因为他们对肌肉的关心，让他们丢掉的女友。
　　第二部分肌肉上瘾症（4）
　　某些男人显露出来的羞愧和自我轻视，也同样令人不可思议。韩特是一个28岁的工程师，他非常想参加第五年的大学同学会。可是，在最后一秒钟，他决定不去了，因为他怕他的老同学会觉得他太弱小。说这句话的韩特，是个可以举起315磅重的肌肉男，而在健身房里90%的男人，都举不动这个重量；杰克森也是个肌肉发达的男人，他承认过去7年内没有穿过短裤，因为他觉得自己的腿像“鹭鸶脚”；另外一个男人告诉我们，他去医院做身体检查的时候，不愿意在诊疗室脱掉衣服，坚持要医生另把听诊器从上衣外头塞进里面；还有人说他甚至不愿意在自己的后院脱掉衣服做日光浴，尽管根本没有人看得到他。我们问他：“你到底怕什么呢？”
　　他一本正经答道：“如果有一架飞机经过往下看，那我该怎么办？”
　　如此高大、肌肉结实的健美男子，却表现出如此奇怪的不安全感，简直荒谬可笑！然而，对于当事人来说，这种疯狂、非理想的执着，一点也不好笑，反而带来了极端的苦痛。在特殊的案例中，有位自愿参与图形测验的男人对自己的体形感到非常羞耻。他从我们办公室大楼的大厅打电话给我们，向我们坦承：他仔细思考之后，觉得自己太瘦小了，根本不够资格参与这项研究。我们非常辛苦地费尽口舌，才让他克服恐惧，愿意接近我们。当他出现在我们办公室的时候，我们吓一大跳，没想到他对自己身体的认知竟然如此扭曲。他的FFMI指数高达24，而身体脂肪比只有6%。他的肌肉结实的程度，就像是第二章前一组没有用药的健美选手那样，体格好得不得了。
　　具有肌肉上瘾症症状男人想出千百种策略以对抗他们的不安全感。有一个男人永远摆出一个僵硬的姿势，以便让自己看起来比较壮硕。另一个男人每天要整整花三小时准备他要吃的东西，因为他要出去购买特别的食物和补品，仔细称重量，非
　　常辛苦地把精确测量之后的食物放进小型塑料袋里，借此控制食欲。各种强迫性行为，也是肌肉上瘾症常见的现象。例如麦克，一个帅气强壮的年轻大厨，在他的工作过程中，从不放过任何可以健身的机会。他经常坚持主动去抬沉重的啤酒桶、利用厨房的架子做引体向上（chin-ups）的练习，而且不断把一叠叠重重的盘子很快地上下举动，目的是为了训练肌肉。他甚至会在工作到一半的时候，突然溜进洗手间，趁着没有人的当下，快速做50个俯卧撑。“当有人走进洗手间，看到我在地板上做俯卧撑，或是当有人看到我在举盘子的时候，我真是羞愧死了。”麦克告诉我们：“我觉得自己像个白痴，但是我必须这么做，我停不下来！我一定要让自己的身体结实强壮。”
　　我们还知道许多案例，只是比起前面这些不可思议的例子，就显得小巫见大巫了。例如，有肌肉上瘾症症状的男人，平均每天要照镜子9.2次；有些人甚至每天要照50次之多。或许我们问的另一个问题更有意思：“你觉得你每天花了多少分钟去想身材的问题？例如，烦恼你自己太瘦小、不够强壮，想要变得更壮？”一般举重运动员说他们每天大约会有40分钟在想这件事（这似乎已经是很不得了的程度了）。有肌肉上瘾症症状的男人，每天竟然平均花费325分钟—超过了5个小时关心、忧虑这样的事。有些人则回答，他们在走路时的每一分钟都在忧虑他们的体形。
　　这30个一般举重运动员，并不至于不敢在公共场所脱衣服。但是在那24个有肌肉上瘾症症状的男人中，21个人不敢在别人面前脱衣服，某些案例甚至达到非常极端的程度。例如，有个21岁的年轻人，回忆起他玩足球的时候，从来不愿意参加“脱衣”的那一队，每次总是坚持要在“穿衣”的一队。如果他被分入打赤膊的那一队，他宁愿找借口不玩了。
　　“你的朋友怎么看待你呢？”我们问他。
　　“他们永远想不到我会有这样的心结，”他回答道， “我相信，这样的事从来没有发生在他们身上。他们不会想像到—我避免加入“脱衣”的那一队，只是因为我担心自己太瘦小。如果你去问我的朋友的话，他们会告诉你，其实我是全队里肌肉最结实的一个。”
　　我们也对这群举重专家进行了复选题问答，测试他们对自己的评价。我们问他们，是否对身体的比例感到满足？47%有肌肉上瘾症症状的男人，回答“非常不满意”或“大致不满意”。问到“你觉得自己有多肥”时， 74%的回答是“有些肥”、“很肥”或“非常肥”。有74%的人声称，如果有一个星期没去健身，他会觉得“非常不舒服”。
　　很多有肌肉上瘾症症状的男人，都冒着严重损害身体健康的危险去练身体。因为他们无法停止地想自己太过瘦小。参与我们研究的男人中，大约有一半使用类固醇，即使有些人知道药物的危险性。许多人都说，他们不停地训练自己的身体，即使自己已经受伤必须停止练习一段时间，但是就是停不了。有些人还记得，他们因为坚持不断地健身，而让伤势恶化。例如有一个人，因为进行过度的蹲式训练，引起了疝气脱肠。但是，他仍然让405磅的举重杆架在肩上，身体向下蹲到一个位置，让大腿和地平行，然后再站一起。他把同样的动作重复做了8次~10次。
　　“我知道那会恶化成脱肠，”他承认道， “但是我不希望中断我的健身，于是我继续练习。如果我觉得太疼痛，我会减少一些重量；可是一旦疼痛缓和了，我马上恢复最重的蹲式练习。”
　　他一直不停做健身训练，不能坚持他才停止下来。在家待了五个星期之后，他觉得自己可能肌肉变少，羞愧得不敢去健身俱乐部，于是他只好在家里地下室私人场地健身。
　　第二部分肌肉上瘾症（5）
　　一般男人的肌肉心情故事
　　这些参与研究男性的惊人故事，让我们看到肌肉上瘾症的细节症状以及最严重的状况。此外，我们也开始注意到一些症状比较轻、但是仍然不正常的肌肉焦虑。这些问题普遍地折磨一般男孩子和男人，无论他们是否经常上健身房都无可避免。当我们询问他们的时候，经常会碰钉子，因为男人受限于“感知与倾吐的禁忌”，不愿意泄露心中的忧虑。通常，在正式的访谈或非正式的交谈中，我们必须主动打破沉默，切入话题，说一些发生在别人身上的肌肉上瘾症趣事。他们听了之后，就会精神一振，然后说：“你知道吗？我也有一点点这种问题呀。”
　　凯斯是一所著名大学的大二学生，他马上有了反应。 “我非常能够体会这些男人，”他告诉我们， “因为我也经历过这些症状。当我沉迷于自己身体的时候，也是无可自拔啊。我记得，去年在我的宿舍里，我发现一个特别的地点，光线正好从上面照下来，站在光线下面，我可以通过开启的门，从浴室镜子里面看到自己的身影。我真的很喜欢在那种光线和角度下，欣赏自己的肌肉。于是，我每一天至少会去那里站一次，脱光衣服，在同样的位置和光线下欣赏自己的身体，有时候，我会在一天之内去很多次。有一回我的室友不小心闯进来，正好撞见我站在那里摆姿势欣赏自己，结果丢脸极了。”
　　“你还有其他关于这方面的问题吗？”
　　“其实是有的。有一次我从同一面镜子里看自己的时候，不知道为什么，我突然看出自己的身材不大对劲。我应该在一个小时之后出门的，因为我要跟刚认识的新女友约会。但是照过镜子之后，我开始烦恼，觉得自己看起来不够好。于是我打电话给女朋友，骗她我得了肺炎，医生建议我最好不要出门。挂掉电话之后，我觉得自己非常愚蠢，可是已经来不及了。我总不能再打电话回去告诉她，我的肺炎突然好了吧？”
　　“后来你再跟她有约会吗？”
　　“有的，其实我们已经在一起六个月了，可是我一直没有告诉她这件事。直到现在，她还以为我真的得了肺炎。”
　　丹顿和凯斯念同一所大学，他也坦承了类似的故事。 “我有一个感情很好的女朋友—莫拉，可是我总是觉得她比较喜欢我的朋友麦特。麦特天天去健身房健身，体格比我好。这是件很蠢的事！莫拉从来没有表示她喜欢麦特，可是我就是觉得她喜欢麦特的肌肉。或许，我是因为认为肌肉越是结实的男人，也越能吸引女人吧。就像大胸部的女人比较能吸引男人啊，至少对我而言是如此。”
　　我们告诉丹顿，比较起参与研究的其他男人，他的情况算是轻微的。此时，丹顿安心了一点。他继续说：“你知道吗？我都花了很多心思担心我的肌肉。例如，我总是非常小心地挑选室友—我绝对不会找比我壮的男孩当我的室友，因为我怕我的女朋友发现我的室友比我性感。我也经常试着安排规律的健身课表，可是我太忙了，没有足够的时间去健身。每次我看到粗壮的男人，每天可以花好几个小时去健身房，我就会觉得很羡慕。”
　　事实显示，丹顿的问题并不是没有时间，而是他羞于在健身房出现。 “很多时候，我从学校健身房的门里看进去，里面黑压压的一群人，”他承认， “我就马上转过头回宿舍。我在练举重的时候，有那么多人在旁边，或许还会有人在看我，那种状况会令我很不自在。”他的其他状况，其实也显示了同样的问题。 “在夏天时，其他的男孩子都在海边玩水，脱掉上衣，我却都小心翼翼，不肯脱去衬衫，因为我怕自己看起来不够壮。有时候即使我流汗流得像一只猪，我还是不肯把上衣脱掉。我记得，我都告诉其他男生：‘我不脱上衣，是因为我对阳光敏感。’可是，我想我的借口恐怕不是很有说服力，因为我的皮肤看起来其实很黑，根本就是很耐晒的。”
　　“你曾经把你的烦恼告诉亲密的朋友吗？”
　　“我不可能那样做的。”
　　达伦是个30岁的金融分析师。他算是比较能够突破“感知与倾吐禁忌”的男人。有一次在健身房里，他前来找我们。他先自我介绍，然后问：“我知道你们是健身方面的专家。告诉我，肌酸（creatine）真的有用吗？”
　　“你想试试看吗？”
　　“其实我已经试了六个星期。可是，我不确定到底我的肌肉有没有什么不一样。”
　　我们发现，肌酸只是达伦这些年来用过一大堆肌肉生长补品的其中一项而已。我们直接问他：“你花了多少钱购买这些补充品？”
　　“我都不大敢算了，”他说， “光是过去这些年，应该有好几千美元吧。可是，如果可以让我在酒吧里享受更多找女朋友的机会，我觉得这是值得的。”
　　“问题是，那并不会增加你找女朋友的机会啊。我们的研究显示，女性对超级肌肉发达的男人，并不是特别喜欢。”
　　“或许真的是这样吧。可是你知道吗？无论如何，我还是会每天健身，每天用肌酸。因为，不管你怎么说，不管女人怎么说，我想，只要有肌肉，就可以无往不利。我不知道该怎么解释，我想你可以说，这就是男人的丛林法则吧！”
　　第二部分肌肉上瘾症（6）
　　我们怀疑30年前的金融分析师，会不会为了企图在女人面前显示肌肉，而使用肌肉生长剂，积极去健身房健身呢？今天，我们在许多男人的故事中，却发现他们都和达伦有同样的压力。或许，在达伦所提到的“丛林法则”中，我们可以发现先前提过的“四面楚歌的男子气概”。于是，在今天女性权利普遍提升的环境中，男人只好用肌肉来划分出男性地盘。
　　即使是青少年告诉我们的故事，听起来也像是“四面楚歌的男子气概”的早期征兆。有个高中学生，把他在学校餐厅和足球队友的谈话转述给我们听。
　　“你知道吗？”其中一个说道， “我看到一本杂志上说，你手腕的大小，代表你的遗传潜力，可以量出你会长出多少肌肉。”
　　另一个男孩开始沮丧地看着自己的手腕说道：“我的手腕很小。”
　　这些男孩子很快地把桌子清干净，把他们的前臂并排在一起，开始比较大小。
　　手腕较小的男孩子说：“我不觉得手腕的大小跟你以后胸肌多大、肩膀多宽有什么关系。”
　　“或许如此吧，可是我打赌你手腕的大小，一定跟你前臂的肌肉大小有关，”另一个男生说道， “到了冬天，女生能看得到你的地方只有前臂啊。”
　　另一个男生马上说：“你们知道哪里可以训练前臂吗？”
　　在继续下去的谈论中，他们开始互相比较做手腕运动。有一个男孩把椅子拉开，开始做训练手腕肌肉的正确示范。
　　“我做了一阵子了，”另一个男孩说， “可是我看不出我的上臂有什么改变啊！”
　　手腕小的男孩说：“是啊！或许，冬天的时候我该穿长袖吧。”他看起来非常沮丧。
　　肌肉上瘾症症状的起因
　　在我们这么多年来发表过的关于心理问题的文章中，很少有像“肌肉上瘾症”这样引起媒体的注意。当我们把许多问题提出来问新闻记者时，有些人告诉我们，他们非常想写关于男体形象的报道，因为这么多年来，他们已经写够了关于女体形象的报道。其他的人则非常想了解—为什么肌肉猛男会偷偷焦虑自己的体形。有两三个男性记者私底下告诉我们，他们自己也经历过类似的问题。
　　在我们的访问中，经常出现这些问题。第一， “肌肉上瘾症”到底有多么普遍呢？如同我们先前提到的，成千上万的男人，无疑都经历过这种焦虑。仅仅在美国地区，有严重肌肉上瘾症症状，符合附录二正式诊断标准的人数，可能有10万人。但是我们解释过，这只是粗略的估计，实际人数可能超出10万，甚至更多！根据我们的定义，肌肉上瘾症和对身体外表的羞愧感有关。许多有肌肉上瘾症的男人，都非常害怕进入办公室接受我们的访谈，因为他们害怕被询问到关于身体形象的问题。那个躲在楼下大厅的男人，之所以会有勇气走上楼接受访问，还不是因为我们的鼓励！
　　然而，这并不是惟一影响到我们估计值的因素。我们还必须考虑许多选择在家里健身，或根本不上健身房的男人。他们对自己的肌肉非常羞愧，甚至不敢出现在人声鼎沸的商业健身房里。像刚才提到的丹顿，尽管他只能算是较轻微的肌肉上瘾症患者，但还是在健身房门口被吓跑了，因为他对自己的肌肉太不自信。我们的研究大部分都是在健身房寻找参与者，因此，我们没有掌握到全面化的样本。
　　在第二章中提到，1997年《今日心理》的调查中，暗示这种案例的数量可能非常庞大。在那份调查中，有63%的男性对自己的腹部不满意，45%的男性不满意肌肉品质。我们也提到，有许多研究，包括我们的计算机化身体形象试验，都指出男孩和男人希望比自己实际的体形更强壮。把所有这些事件整合起来，结果是：可能有更多的男人，都患有肌肉上瘾症！数量之庞大，或许不是任何人能想像得到的。
　　在访问中，记者也经常问同一个问题：肌肉上瘾症是怎么形成的呢？在前面已经指出，我们相信肌肉上瘾症的原因之一，是社会不断给男性压力，强迫他们拥有结实肌肉的身体。但是，为什么有些男人对这种压力的反应，呈现出明显的症状，有的人却没有呢？
　　对于这个问题的回答，我们可以假设：肌肉上瘾症并不是真是新病症，而是一个旧疾病的投胎转世。以学术名词来说，我们觉得那是一种“沉迷强迫混乱症” （obsessive-compulsive disorder）。这种失调状态的患者会陷入“沉迷”—循环出现的念头一直萦绕在脑海中，挥之不去，以及“强迫”—过度执行的重复行为模式。例如，一个沉迷强迫混乱症的患者，可能一直想像他被泥弄脏。他会一直被这种念头折磨，可能会以为他满手都是泥和细菌。这样的沉迷反应在他的身上，会表现为强迫性洗手行为—他会一天洗200次手。
　　然而，人也会表现出其他形式的沉迷与强迫。假设一个西方社会的年轻女性，在长大的过程中，不是把玩瘦得不成人形的芭比娃娃，就是看见崔姬（译注：20世纪70年代名模，以身材细瘦名噪一时）的照片，这个社会压力可不小啊。如果一个人生来就具有沉迷强迫混乱症的先天体质，可能就会沉迷于自己太肥胖这样的念头。然后，为了对付这种沉迷性的想法，就会开始强迫性节食、做运动、减肥。在这样的案例中，或许就会被诊断为具有“厌食症”。在此，如果把“肥胖”和“减肥”两个词语代换成 “泥巴”和 “洗手”，就会发现“厌食症”和“沉迷强迫混乱”之间的类似性。只不过厌食症的焦点是在体重和食物罢了。
　　第二部分肌肉上瘾症（7）
　　假设一个男孩从小长大就一直在玩肌肉结实的美国大兵玩具，阅读肌肉英雄的漫画。到青少年的时候，开始看电视职业摔角节目，阅读健美杂志。男孩从广告、电视和电影中，不断看到类固醇所制造的健美体格。在这种情况下，如果男孩也有沉迷强迫混乱症的先天体质，可能就会沉迷于自己肌肉不够结实这样的想法之中，而发展出强迫性过度健身的倾向。简单地说，肌肉上瘾症可能就是现代男性在媒体疲劳轰炸下，不得不用来宣泄沉迷强迫混乱倾向的一个“出口”。其间，或许也掺杂了两性平等所引起不自觉的不平衡心理。
　　心理经验再结合这些沉重的生物、社会因素，孕育出了肌肉上瘾症症状。如果一个小男孩从小就被同伴取笑，或者身体自我评价不断地被降低，他可能会受到刺激，把他的执迷转换成强迫性的举重行为。不过，这样的假设还没有科学化的研究可以验证。有个男孩从小失去父亲，在青春期的时候，他俨然已是“一家之主”。或许因为他对自己的角色感到焦虑，再加上先天性的沉迷强迫混乱症倾向，他便开始练举重，从14岁就开始练。不久之后，他开始使用类固醇。
　　这又引起了我们常被问到的另一个问题：是否所有从事健身的运动员，都注定天生是有病的呢？是否一个每周举重六天的男人，都有些不正常呢？答案是“否”。举重本身是个健身有益的运动。肌肉上瘾症的情况，是指这种正常健康活动的突变—转变成不健康的沉迷，引起沮丧情绪，危害到社交或工作。
　　回到强迫洗手的案例吧。如果一个人每天洗5次手，甚至洗15次手，大概都是正常的行为。可是一天如果洗200次手，就有心理问题了。以此类推，即使是非常辛苦的频繁的健身运动，都不见得是病态—至少比不健身的人健康许多吧。就像一天洗5次手、洗15次手，都比完全不洗手要来得健康。但是，如果像肌肉上瘾症患者那般走火入魔地健身，那么就和强迫性洗手症一样，绝对是病态行为。#p#分页标题#e#
　　对肌肉上瘾症男性的期许
　　对于患有肌肉上瘾症的男性，该怎么帮助他们呢？回答这个问题之前，必须先认知：很不幸，绝大多数有这种病症的男性，从来不会主动寻求治疗。他们花很多时间去健身房、计划饮食、忧心外表，可是完全没有想过心理治疗。同样的情况，也发生在女性的厌食症案例上。患有厌食症的女性，通常不会主动去找医生，抱怨自己太瘦需要增胖。她们都是被焦急的父母拖去看心理医生，或是已经被学校的心理咨询商师、家庭医师或专业人士诊断出病症，才会被送去接受治疗。肌肉上瘾症也和厌食症一样，最大的障碍就是如何说服患者去考虑心理治疗。
　　事实上，这种障碍在肌肉上瘾症男性身上的影响，比厌食症女性的程度更要严重。厌食症的强迫性节食，可能会是一生的威胁：每年都有1%的厌食症患者，因为营养不良、过度虚弱、感染，或自杀而死亡。但是，肌肉上瘾症却不一样。肌肉上瘾症的男人，通常健康状况都非常好，毕竟他们强迫关心自己的身体（而这也是症状之一）。有些人或许会去看医生，因为他们已经由于类固醇类药物的滥用而导致副作用，或是因为他们有严重的外部伤害了，他们仍忙于健身，根本没想过去看心理医生。
　　所以，对于有严重肌肉上瘾症的男性，最该做的事，就是先让他接受心理治疗。我们希望本书在这方面可以有些帮助。如果读者是对自己的肌肉有严重沉迷的男性，或许会惊讶地发现：这种心理状态，已经是登记有案的心理疾病了，而且有很多人都有同样的问题。如果读者是个女性，读过了这一章之后，或许会在心爱的男孩子或男人身上，看到这样的问题。
　　哪一种治疗是最好的选择呢？我们不敢妄下定论。肌肉上瘾症是个新兴的症状，目前还没有科学治疗研究发表出来。但是对于严重肌肉上瘾症的男人，我们通常会建议进行“认知行为治疗法”（cognitive behavior therapy）。这是一个实用、有效的治疗法，可以帮助人们改变对于外表的扭曲认知，抵抗有问题的行为，让他们重拾信心，回归重要的社交活动。对于某些病人，有时候也可以使用对沉迷强迫混乱症有非凡功效的抗忧郁药品。在我们接触的病例中，抗忧郁药物为一些失控性肌肉上瘾症者的男性提供了很好的放松效果。本书的最后一章会对这两种治疗方式，做进一步的讨论。
　　但是，如果你是那一大群比较轻微、但仍然受到困扰的肌肉上瘾症患者，该用什么治疗方式呢？你或许不需要正式的心理治疗，你可以使用少量药物就好。但是，你终究必须跳脱心中的牢笼，好好思考审视，这个社会到底对你做了些什么？你是不是被一堆媒体塑造出来的身体形象所包围，这些身体形象是不是在说服你—理想的男性身体，应该是那种超乎自然、被类固醇吹大的身体？你是不是一直受到越来越过分的男体形象广告炮轰，这些广告是不是在强迫你相信，你应该对你现在肌肉结实的程度感到很不满意？而你或许不够聪明，在肌肉发达和男子气概之间划上了等号？
　　在所有“猛男情结”的形式中，肌肉上瘾症大概是最容易被人发现的社会牺牲品吧。这个病症如同摘星梦，陷在其中的人们永远无法达到完美的男体。对于轻微肌肉上瘾症的男性，最好的“治疗”就是认清这些社会讯息的真面目，不要受到摆布。本书并没有改变社会的庞大野心，但多少希望可以对于那些沉迷于肌肉的男人提出警告：无论他们的情结是否严重，我们都希望他们能够从永无止境而且不切实际的媒体讯息中得到解脱，走出“肌大就是美”的迷思。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（1）
　　毁灭公爵（Duke Nukem）是个双手握着自动化超强火力武器的肌肉战士，是电玩中非常受欢迎的动作英雄。在任天堂、Sony PS和家庭电脑等游戏平台上，至少有500万个男孩曾经玩过这个游戏。他们扮演毁灭公爵，从好莱坞屠宰场、红灯区、死亡谷、毒物废弃物区，一路过关斩将，把敌人一个个轰烂，找寻钥匙、打开密道。毁灭公爵每隔一段时间，就必须加强能量、补充精力和速度，他加强能量的方法是什么？玩过这个游戏的人都知道，毁灭公爵会在游戏中找寻一种特别补品—一瓶瓶供他注射的类固醇。
　　有些孩子长大之后，对虚拟环境中的类固醇已经感到不满足了，他们要玩真的。那些从小玩美国大兵、蝙蝠侠、狼皮人这类超级肌肉男玩具的孩子，他们向往漫画书、电视卡通里面的无敌英雄。长大成人之后，他们看到肌肉结实的电影明星、运动选手，羡慕得很。他们知道，自己瘦小的身体也有可能变成和大力士英雄一样—只要用一些药就可以了。
　　如果没有类固醇，今天“猛男情结”不会有如此浩大的声势。如同我们先前所提到的，类固醇可以让运动员、演员和模特儿发展出比正常人更大、更壮的身体，媒体也到处传达这样的身体形象。这些身体形象都在赞美巨大的类固醇身体，把它塑造成健康、勇猛、辛勤与奉献的象征。可是，没有人承认，如此壮美的身体，其实是危险化学药物造成的结果。
　　如果只有少数精英运动员和演员在使用类固醇，类固醇的公共危险性还不至于如此严重。但是好几百万的男孩子和男人，把这些用药人士当成学习楷模，向往拥有和他们一样的奇迹身体。虽然在美国和许多国家，非处方使用的类固醇是非法的，但是在地下黑市却非常容易取得。即使是一个年轻少年，只要知道途径，买药全不费工夫。
　　根据研究发现，男性对身体形象的不满，正是如此庞大黑市交易市场背后的最大推手。学者亚瑟步洛温（Arthur Blouin）和盖瑞葛菲尔（Gary Goldfield）发现，改进外表是运动员使用类固醇的主因；另一位类固醇专家寇克布罗维（Kirk Brower）在研究中也指出：对体形不满，是使用类固醇和长期依赖类固醇现象的最大动力。
　　结果，今天对身体不满的男性中，合成代谢类固醇的滥用已然成为“猛男情结”最严重的问题。类固醇的后遗症，例如心脏疾病、中风，以及老年之后可能引发的癌症，都只是其危险性的冰山一角而已。类固醇更大的危险性，在于带来的心理效应。受“猛男情结”折磨的男孩子或男人，使用过类固醇之后，可能会引起危险性的愤怒和侵略性。一旦放弃使用类固醇，他们经常陷入严重沮丧忧郁。这些男人依赖类固醇，有些人还依赖针头注射其他会上瘾的药物，而这些药品在健身房都可以买得到。使用者会一直持续用类固醇，等到药物已经养出无法控制的攻击性之后，用药者可能就会虐待他人，或是导致暴力犯罪。
　　类固醇的使用到底有多普遍？
　　在上个世纪六七十年代，类固醇是被限制的药品，只有精英运动员才可以使用。但是在过去十几二十年中，随着“猛男情结”的兴起，这类物质的滥用已然疯狂袭卷大学生、中学生，甚至某些好强的小学生。如今有成千上万男孩和男人，都在使用类固醇：他们并不是为了健身，而是希望自己变强壮。来看一些统计数据吧。1988年在著名的《美国医学协会期刊》（Journal of the AmericanMedical Association）中，学者发表了一篇让科学界大吃一惊的研究报告。该报告针对全美46个公私立高中学校中，3403个高三男学生进行调查。在调查报告结果中，有6.6%的男生承认他们正在使用或使用过类固醇，这表示美国境内每15个男孩中就有一个用药者。这些孩子中有三分之二的人承认，他们在16岁甚至更早以前，就开始用类固醇。知名度不相上下的《新英格兰医学期刊》（NewEngland Journal of Medicine），在1993年也成立了另一个研究小组，对乔治亚州一个郡里的1801个高中学生进行调查。调查结果几乎一模一样，6.5%的男学生承认在没有医生处方的状况下，非法使用类固醇。这群学生甚至更年轻，平均年龄不到15岁。此外，我们还必须考虑到那些使用了类固醇却不愿回答问卷的男孩，以及害怕事情败露而拒绝吐露真相的孩子。如果真是这样，这些男孩子使用类固醇的真正比例，恐怕更惊人。
　　想一想这份统计资料的意义吧。假设这6.5%使用类固醇的高中学生，在过去12年中一直持续稳定用药，而辍学的男生的类固醇使用比例，也和毕业学生一样高。过去12年当中进入18岁的男性，大约有2500万人；经过估计，到了今天就会有150万个18～30岁的男性，曾经在18岁以前使用类固醇。我们还必须加上这18～30岁男性中，使用类固醇，但是在18岁以前开始使用的人数。最后再加上目前超过30岁，但曾经使用过类固醇的男性人数。把这些数字全部加起来，曾经使用过类固醇的美国男性总数可以高达200万～300万人。
　　这样的估计当然会有误差。有些研究中，回答问卷的人或许认为自己是类固醇使用者，但是事实上，他用的是皮质类固醇（corticosteroid，并没有肌肉生长效果），或肌肉生长食物补充品，根本不是类固醇。事实上，有些人搞不清楚类固醇和食物补充品（例如蛋白粉和肌酸）的差异（我们会在第八章中详细讨论食品补充品）。但是即使有这些误差存在，还是可以统计出有百万以上的男性使用过合成代谢类固醇。而且，他们通常都是在青少年时期就已经开始用药。
　　类固醇的误区和事实为什么类固醇会变成一种瘟疫？把这些关于药品的误区彻底澄清之后，答案就会水落石出了。
　　误区一：类固醇没有效，或者只有一点功效而已。
　　事实：类固醇对于肌肉的生长，效果非常的好。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（2）
　　如果你看过了第二章中示范的照片，你就会了解第一个误区有多么荒谬，只要用药量够多，类固醇的效果就会非常明显。一个平庸的运动员，没有野心，睡眠不佳，还吃垃圾食物，甚至有时候没有依计划做健身，却有可能出人头地—只要他使用合成代谢类固醇，他可以轻易地长出漂亮的肌肉，其效果超过一个刻苦锻炼，但是却没有用药的运动员。
　　其实，任何一个在健身房混过的男孩都知道这件事。他只要四处张望一下，看看那些用过药的男人身体。我们还记得在1980年访问的第一个类固醇使用者。他是个23岁的男孩，名叫杰伊。杰伊是波士顿南边一家抵押公司的会计师，他也是个举重运动员，在过去五年中，尝试过五六次合成代谢类固醇使用周期，每次用药都需要8周~ 16周。他曾经试过注射睾固酮、另一种叫做Deca-Durabolin的药品注射，以及许多药丸形式的类固醇，例如：Winstrol’Anavar’Hemogenim。但是在所有这些药品中，他最喜爱的一种是Equipoise—一种用在马匹的兽医用类固醇注射。Equipoise对于人体，有非常好的肌肉生长效果，而且比人体用类固醇更易在黑市取得。
　　杰伊身高5英尺10英寸、体重225磅，浑身都是结实的肌肉。他穿着一件特大号的宽松运动衫，而那是少数他穿得下的衣服之一。然而，他本来并不是这副长相。
　　他说：“我17岁那年，正在念高中。当时我的体重大约是155磅，我是那种有一点瘦的男孩。后来我开始练举重，非常投入。在我尝试第一个周期之前，我增加了10磅。我记得很清楚，当我开始使用Anavar和Deca-Durabolin的时候，我的体重是167磅。然后，我开始长肌肉、变强壮，速度快得让我吃惊。我在第一个周期的六星期内，大概增加了5~10磅。18岁那年夏天，我从高中毕业，我开始用Equipoise，每周两次，每次3cc。后来我又从巴西弄到了Hemogenim，每天用一次。到最后阶段，我每天用两次。我估计过，从那一年的6月到秋天之间，我的体重从180磅，增加到至少210磅，可能接近220磅。我的二头肌至少增加了2英寸、胸围增了4英寸~ 5英寸、腰围的脂肪却少了1英寸。”
　　“你不担心注射Equipoise这种兽医用药物，会有不良影响吗？”我们问他。
　　“你在开玩笑吗？他们把这种东西用在价值200万名驹身上，而我的身价还不值200万哩。”
　　从那个时候起，我们访问了无数男孩子和男人，他们都和杰伊一样，如愿长出了结实的肌肉。有些人的故事更加戏剧化，例如保罗。保罗告诉我们，他原本只能做一两个135磅的蹲式重量运动。我们前面曾经介绍过这种运动，是你必须把举重杆架在肩上，然后蹲下来，直到大腿与地板平行为止。即使一个身材不怎么样，而且又从来没受过任何举重训练的男人，至少也可以做一次135磅的蹲式练习。从那个时候开始，在周期长达将近一年的类固醇药物帮助下，他做蹲式训练的重量，渐渐从135磅，增加到了655磅。达到这个重量，必须在钢制举重杆的两端，各放六个大铁板和一个较小的铁板，重得几乎可以让他肩上的钢棍折弯。在这一年中，他的体重从135磅，增加到235磅。
　　类固醇的功效大得吓人。另一个我们访问过的年轻人，直接了当地说：“如果你可以当超人，干嘛还要去当克拉克呢？” （注：克拉克是超人变身前的名字）
　　这些故事告诉我们：怎么可能有人还以为类固醇没用呢？必须承认，这种误区的始作俑者，正是医学界和科学界。多年来，许多著名的药理学、内分泌学和医学著作，都对类固醇持低调态度，声称没有科学依据可以证明类固醇可以帮助肌肉生长。事实上，如果去查2000年版的《医师桌上参考书》（Physician's DeskReference）还是会看到这样的陈述：“合成代谢类固醇并不见得可以提升运动能力。”
　　是啊，如果想知道科学界花了多少时间才认知到类固醇的效力，不妨参考这个事实：1996年，《新英格兰医学期刊》发表了一篇故作优雅而且小心翼翼的研究。一群顶尖的科学家，出面证明合成类固醇、睾固酮激素（testosterone enanthate），可以有效促进肌肉生长。这件事情对于媒体界，竟然是个大新闻！过去20年来每个混过健身房的孩子都知道的事实，竟然在1996年才被医生们证实，而且还在一本全球最知名的医学刊物上被当成最新发现。为什么花了几十年，才确认这么明显的事实呢？如果阅读过早期类固醇的科学研究，就可以明显看出其中玄妙。许多这方面的研究中，使用类固醇的量，比起真正运动员使用的量，简直是少到离谱的程度。举例来说，从70年代到80年代，大约有十几个这方面的研究，让一组男性每周使用35毫克～140毫克的类固醇，另一组作为对照组的男性则接受一种糖片。这么多研究实验，都只用这么一丁点的药，当然显示不出效果。比较起来，美国典型的高中男生，每个星期可以毫不犹豫就使用300毫克~ 1000毫克的类固醇。参加竞赛的硬底子举重选手，每周的用量可以高达到好几千毫克—这个量是许多实验室研究中用药量的50倍~ 100倍！
　　还有许多其他技术性及方法性的瑕疵，导致许多早期类固醇的研究成为无效的废纸。这些都足以显示医学界的后知后觉，低估了这类药物对男孩子和男人的效用和吸引力。结果，当医学专家企图说服男性不要去使用类固醇的时候，他们的意见却因为缺乏可信度而不被理会。
　　“我的医生对类固醇懂个屁啊！”文斯如此说道。他就是我们在第一章提到的那位奥林匹克健身房里使用类固醇的18岁男孩。许许多多其他的男人，也告诉我们相同的事。这种知识的缺乏，却是非常不幸的。今天许多健康专家，在其他许多滥用药物领域都受过很好的训练，例如：酒精、大麻、古柯碱等等。但是，被千千万万美国男人使用的药物—类固醇，在许多滥用药物的课程中，竟然只字未提。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（3）
　　还有一个原因，也导致类固醇的效用被蒙在鼓里—运动员为了利益，故意隐瞒不说。运动员们非常焦虑，因此便将这类药物的神效当成秘密，留在心里。这样，他们就可以一直让大家认为，他们的强壮身体和运动威力都是辛苦训练和专心奉献的成果。毕竟，如果让大众知道，电视上受到欢迎的280磅橄榄球员，一个美国大英雄，竟然是用药物制造出来的，那必然会是丑闻一桩啊。
　　同样地，食品补充剂和其他运动产品的制造商，也绝对有好理由否认类固醇的神效。只要让“类固醇无效”这样的误区永远存在，正牌药商就可以说服年轻人，让年轻人以为不该浪费钱去买地下药物，而应该买他们的“正”牌产品。
　　这个密封起来的大秘密，一直延伸到了健身房的孩子们身上。大家都心照不宣，保密到家。即使是专门于药物滥用领域的科学家，也很难打入类固醇次文化圈，因为无法了解真正的情况。我们记得，有一个名叫杰克的类固醇使用者告诉我们：“我的朋友会承认，他吸古柯碱、打海洛因，可是不一定会承认他用了类固醇。我知道有些人，宁愿告诉你他在便利店被抢、被人强奸，也不一定会告诉你他们正在用‘果汁’。”
　　以我们研究实验的基本立场，我们同意杰克的话。这是“猛男情结”威力的证明：一个男人宁愿承认他在吸古柯碱，也不愿意让别人知道，他的身体外貌是靠类固醇造成的。
　　误区二：类固醇刺激成长的肌肉，一旦停止使用，很快就会萎缩。
　　事实：许多靠类固醇长出来的肌肉，都可以持续很长一段时间。
　　时至今日，许多专家都承认类固醇真的有用。但是却有许多人，尤其是对类固醇问题缺少第一手经验的人，似乎仍然认为使用类固醇让肌肉变壮，一旦停止使用，肌肉就会回缩到原始尺寸。同样的道理，许多运动员和许多食物补充品供应商，也都希望圈外人能够相信这个误区。事实上，只要你持续运动健身，就可以保住这些额外长出的肌肉。
　　我们曾经对一位30岁的男性进行身体测试。这个男人名叫艾尼保，三年前曾经赢得一项大型健身比赛冠军。他说，他从那时候起，没有再使用过类固醇。但是当他脱去衣服做检测的时候，体形仍然十分硕大。根据第二章的方式，我们量测出他的FFMI指数，竟然超过28，比起理论上没有用过药物所可能生长的肌肉，简直超出太多。
　　当然，我们没有办法证明艾尼保是不是真的在三年前赢得比赛之后，完全放弃使用类固醇。但是他应该没有理由欺骗我们，因为他很配合我们的调查，也收了我们的访问费。此外，他的一位密友私底下也对我们保证，艾尼保在过去三年内真没有用过类固醇。这是艾尼保的秘密吗？事实上，他只是有恒心地持续在锻炼自己，维持高度的蛋白质进出。结果，他留住了大部分原本靠药物得来的肌肉。
　　这样的故事可真不少。例如，我们刚刚提到的杰伊，那位225磅的会计师。他说，他有好几年的时间中断使用类固醇，但是他几乎完全保住先前得到的肌肉。
　　这些寿命长远的效果，让类固醇在药品滥用领域中，显得非常独特。使用酒精、大麻，或者其他物质，只能够让感觉在脑子里发作一段时间。药效退了之后，就会回到原始状态。有时，停药之后还有戒瘾之苦，或停止用药的不良症状。但是，类固醇带来的却是肌肉发达的保证、运动员的威力，以及众人的爱慕—一切神效远在药物破坏血液流动之前，就已经落在用药者身上了。因此，也难怪类固醇诱人无比，人们抢着挤进黑市购买放大的肉体。误区三：滥用类固醇，可以被检验出来。
　　事实：使用类固醇，通常不会被检验出来。
　　我们讨论过，只要大量使用生化合成类固醇，一个男人可以在六个月到一年之内增加30磅~ 40磅肌肉。然而，如果他暂停进行长效性的类固醇注射，只消几个星期就可以恢复清白之身，与药物滥用的罪名脱离关系。此后做尿液检测的结果都会是阴性反应，虽然他们仍然保留大部分的肌肉。
　　没有错，药物检测可以从尿液样本中成功检测出类固醇反应—只要受测人正在使用类固醇或几个星期内用过类固醇，就会被查出来。某些长效性注射类固醇，甚至可以在停用几个月之后，仍然被检测出。但是，类固醇测试非常昂贵，每做一次要花费100美元~ 200美元，而且每年必须进行很多次随机性、突击性的检测，才会真正有效。至于一般用来侦测是否有药物滥用的尿液检查，几乎侦测不出类固醇的存在。于是，很多男人可以尽情使用类固醇，完全不用担心被尿液检查查出。
　　误区四：类固醇会马上危机身体健康。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（4）
　　事实：类固醇虽然会危机身体健康，然而此危险性并不是急性的，而是慢性的。
　　我们并不认为类固醇是安全的。事实上，接下来就会谈到类固醇的高度危险性。我们只是要指出：许多使用类固醇的年轻人在用药过程中，都没有遭遇过明显的健康危机。我们每次访问类固醇使用者，每一次的对话都似曾相识。一位加州威尼斯海滩的32岁的男人跟我们的谈话如下：
　　“至今为止，你进行过几次类固醇周期？” “大概8次~ 9次吧！”
　　“使用类固醇的时间，大概有几个月？”
　　“我想大概有36个月吧，可能更久一点。”
　　“在那段时间中，有没有因为使用类固醇而发生任何问题？”
　　“没有什么特别的问题，顶多长出几颗痘子吧。”
　　“你认识多少用类固醇的人呢？”
　　“几十个吧。”
　　“他们有没有因为使用类固醇而产生任何严重问题？”
　　“据我所知没有。有些人会长出“婊子奶” （bitch tits）吧，其他人则不会怎样。”
　　这是一个典型范例。在采访过的几百个类固醇使用者中，大部分人都没有感觉到任何严重问题，也没听过他们的朋友发生状况。有些人说他们因为使用类固醇而长粉刺，我们偶尔会看到因为使用类固醇而导致的严重粉刺，当事人就算已经停止用药，粉刺仍然不会消去。也有些类固醇使用者长出像女性乳房形状的肌肉组织，这种现象的医学名词叫做“男性女乳症” （gynaecomastia）。但是，许多男人乳房组织的增加，并不是肉眼可以看出来的。就算看得出来，也可以利用整形手术移除。很多男人也说，他们使用类固醇，睾丸因而变小了，这是可预期的现象。把人工类固醇注入人体，会抑制睾丸生产睾固酮的推动力，睾丸会因此变小。但是一旦停止使用类固醇，身体系统就会恢复正常，睾丸也会在一段时间之后恢复原来大小。从来没有听说有人因为使用类固醇而造成万劫不复的睾丸问题。
　　反对使用类固醇的教育性资料，通常都会夸大类固醇在短期内引发的不良效应。然而，真正的类固醇使用者却很少有这方面的忧虑。这些教育资料也经常说类固醇会引起肝病，甚至肝癌。理论上这是正确的说法，有些肝癌记录确实显示它和类固醇有关。然而，那只是少数案例。在我们研究过程遇到的类固醇使用者中，没有一个人有过严重肝病。掉发现象也一样。许多警语警告男人使用类固醇会掉发，理论上这是合理的，因为男性的秃头倾向比女性高，正是因为睾固酮的作用。但是，我们还没有真正看到过任何一个类固醇使用者因为服药而明显掉发。
　　我们并非暗示类固醇是安全的，类固醇其实是非常危险的。问题是，使用类固醇的男孩子和男人都没有直接见识过类固醇的危险性。
　　了解以上这四个误区之后，类固醇对男孩子和男人的诱惑力也不难想像了。如果读者还不肯相信类固醇的魔力，不妨想像一下，如果有一种药物可以让女性（一）很快增加魅力；（二）即使停止用药，效果仍然可以持续很长一段时间；（三）用药行为不会被检验出来；（四）用药之后，不会马上出现健康问题。请猜猜看，多少女人会愿意使用这种药？
　　真正的危险类固醇
　　虽然类固醇不会带来急性的健康问题，但是它确实非常危险，它对精神状态所产生的效应尤其值得注意。有些用药的男人遭受大幅度的情绪改变，从轻微的愤怒到严重的攻击性状况都会出现。这种情绪的改变，通常伴随着严重判断力减弱以及自狂倾向。在一些案例中，类固醇甚至造成精神错觉：例如用药者会相信有人在背后算计他，或是以为你有特异功能。某些类固醇使用者曾有突发性的攻击情绪。这种现象，已经有了专用名词—“固醇狂怒” （roidrage）。其他的类固醇使用者或许默默地将愤怒沉淀起来，像不知何时爆炸的炸弹。许多案例显示，许多男人在类固醇的影响下从事暴力行为，甚至杀人。1987年，我们发表了类固醇导致精神病症的第一个系列报道。一个男人因为使用类固醇，而发生与宗教有关的精神错乱。他说，他要让上帝在他的一个朋友面前现身；另外一个人买了一部又老又旧的破车，然后开车去撞砖墙，并且要朋友用录影机拍下撞墙过程；还有一个人开车的时候被另外一部车挡住了路，他在恼怒之下抓住了那个冒犯他的人，把他逼到角落，拿了铁锹砸烂车玻璃。上述这些人在使用类固醇之前都非常正常。他们中断使用类固醇几个星期之后，也都回到原初的正常状态。
　　我们发表过了类固醇导致情绪改变和暴力行为的报道之后，接到了美国各地律师的电话，他们的客户都是因为在使用类固醇的期间，犯下暴力罪行。然而之前的案例调查者，都没有把暴力和类固醇联想在一起。我们同意参与这些案件的咨询，直接采访了当事人。在许多这样的案例中，暴力行为似乎和类固醇脱不了关系。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（5）
　　一个案例中，主角是一个监狱警卫。在使用类固醇之前，他是个模范公民，没有任何暴力或精神问题的记录，也没有任何犯罪前科。大家都觉得他羞怯内向、沉默温和。但是，当他用类固醇之后，却突然变了一个人。他变得太狂妄、太容易愤怒、太有攻击性。在第五个周期期间，他用了大量类固醇，开始失去控制。有一次因为车抛锚，他跑去一家店借电话。店里的女店员说了些无伤大雅的笑话，大意是：如果借用电话的人太多，她要开始收钱了。这男人突然被这件芝麻小事激怒，离开那家店之后，一直耿耿于怀。他把车子开回到那家店，把女店员抓出来，逼她上车。女店员找到机会跳出车子，死命奔跑。而他，竟掏出左轮手枪射杀女店员，他射伤这位女店员的脊椎，导致她腰部以下终身瘫痪。后来他被捕，也被判了20年徒刑。我们遇到他的时候，他已经在监狱里蹲了好多年。他变成了一个安静、温和的模范受刑人，没有一点攻击性。他就像《化身博士》中的杰凯博士，曾经变成了海德，而现在又变回了杰凯博士。如此奇怪的现象的惟一理由，就是他使用类固醇。这个案件非常骇人，国家电视频道在《执法人员暴力行为》的节目专题中曾经报道过。
　　另一个案件的主角是一位为民爱戴的霹雳小组警官。他在健身房训练自己，培养力量和耐力。他以前从来没有精神异常或暴力行为记录，记忆中他做过最糟糕的事情，只不过是恶作剧—在公共厕所的洗手皂供应器放火。当地药剂师建议，由当地医生为他开类固醇处方（这样的行为现在已经被禁止）。开始使用类固醇之后，他的一切都改变了。他非常沉迷于自己的身体，每天在健身房运动好几个小时。他变得骄傲自大、暴躁易怒。他的老婆很快发现了他不可思议的性格转变，便求他不要再使用类固醇，但是被他拒绝了。有一次他去参加摇滚音乐会，他觉得朋友在侮辱他，于是竟然把他的朋友揍得昏迷。公路塞车的时候，他要求前面的车子开到路边，把开车的人拖出车子，狠狠地揍了一顿。这些行为和他平时的个性完全不一样。但是当他表现出“固醇狂怒”的时候，他原本温文的个性荡然无存。后来他加入犯罪帮派，偷了大毒枭的钱。在一次抢劫行动中，他开枪杀了人。
　　过去六年中，他在监狱里痛定思痛。回顾那一段使用类固醇的时光，他感到非常讶异，他的性格竟然会发生如此剧烈改变。他对身上发生的改变完全一无所知，也完全不顾妻子、父母、朋友对他的警告。他在监狱里工作，进行教育计划，他要警告其他的男性，向危险的类固醇说不。
　　我们咨询过20多件明显由类固醇导致的暴力案件，其中最惊人的一件和一个16岁男孩有关。这个男孩在使用类固醇之前，也从来没有暴力或犯罪记录，事实上他非常害羞。小时候，其他男孩会捉弄他，把他锁在一个活动厕所里，把他推到大街上。在学校里，他退缩胆小，很不活泼。14岁那一年，他开始用类固醇。突然间，他变得粗鲁了，竟然胆敢顶撞警察，而这一切都发生在他使用类固醇的期间。有一次他在盛怒之下，把整个房间破坏成废墟。他的母亲带他去挂急诊，想知道他出了什么毛病。但是没有人问他任何关于类固醇的事，诊断医师显然也完全没有考虑这方面因素。
　　在他16岁那年的某一天，他发现他14岁的女朋友跟另一个男孩跑去附近镇上约会。当时他刚好使用了大量睾固酮以及第二种合成代谢类固醇丸，他无法控制愤怒，溜进了厨房，拿走了一把锋利、弧形刀锋的刀。几罐啤酒下肚之后，他在丛林子里找到了背叛他的女朋友，向她砍了好几刀。
　　如今他现在监狱中度日，一辈子可能都没有假释机会。
　　面对这样的事件，如果只是一两件，我们可能会把它当成偶发事件，不予讨论。但是，我们已经见证到太多太多的案例，而且这些案例都有一样的模式。典型的状况如下：一个没有暴力犯罪前科的男人开始用类固醇，然后发展出了人格改变，变得过度自信、精力过旺，而且攻击性大增、易被激怒。有时候，这种攻击性会引起突然冲动的愤怒行为；有时这种攻击性潜藏体内，一旦有了机会，就会一股脑爆发出来。在这些案例中，受害者往往是女性，或是当事人的女朋友。或许，这是因为类固醇激发了男性头脑深处最原始的性领域。或许，如此的生物性讯息，也反映了我们的文化：男性通常利用身体的威吓暴力，达到驾驭女性的目的。
　　如果读者觉得以上的说法太过投机取巧，就回头看看科学资料吧。在20多年来的研究当中，学者门针对使用类固醇和不用类固醇两组男人，比较他们的精神状态。在四组研究中，本单位进行的实验是其中最庞大的。参与研究者在双方都不知情的状况下，接受类固醇或无效代替品。也就是说，参与研究的男性和评估效应的科学家，在最后评估结果完成之前，都不晓得哪些研究参与者使用的是哪一种药品。这个方法，是为了避免参与者会因为事先知情而影响到他们报告的准确度。
　　在这些实验中可以看到一致性。每周使用200毫克~ 300毫克睾固酮或同等级类固醇的男性，很少显示精神改变效应。但是，如果每周使用500毫克或1000毫克以上—这是违法的药品使用量，使用者经常出现易怒、好斗、判断力减弱等现象。这些心理反应，不能简单解释成为健美运动员的个人怪癖，或是“健身房”文化效应、过度举重的副作用，因为这群参与实验的男人是不知情的状况下接受观察，有些参与者甚至没有上过健身房。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（6）
　　某些实际的范例，比数据资料更能显示这类心理反应的性质。有个男人在研究过程中使用过睾固酮之后，变得非常暴躁。他对餐厅服务品质不满意，便从餐桌站起来，直捣厨房，一路上用手肘把服务生推开，然后对着厨房内的经理大声抱怨。根据他的报告，他以前其实很温和、很有礼貌，根本不好意思抱怨餐厅。
　　另一个也在实验中使用过睾固酮的男人，有一天在麦当劳排队等着买餐点，有个比他矮30公分的老妇人在他面前插队买了一个汉堡。当老妇人拿着餐盘回头的时候，他咬着牙、从容对她说：“如果你再敢这样，我就杀了你！”一会儿之后，他回神过来想道：“我刚刚做了什么啊？我竟然恐吓一个身高150公分的75岁的老太太！”
　　美国精神健康学会（National Institute of Mental Health）也进行过一次实验。参与实验的男性，接受了240毫克的甲基睾固酮（methyltestosterone），这个量相当于健身房内健身老将的使用量。22个参与者中，有两个人出现不良反应。有一个人失控，要求住在单独受到监护的房间里。
　　请注意：这些男人所使用的类固醇，都是实验室严格控制的剂量。同时也必须留意，这些男人都是经过精挑细选，之前都没有任何精神病、暴力、犯罪行为。但是在现实世界中，非法类固醇使用者并不会处于如此精密设计的时空里。他们无法无天，使用的药量和组合方式也全无限制。他们可能使用睾固酮，再加上一些其他药丸形式的类固醇。同时使用三种以上的类固醇，是相当普遍的用药情况。于是，许多人就像那个杀死女朋友的16岁少年，把药当成几罐啤酒一样滥用。所以，在真实世界中，类固醇所造成的严重心理错乱状况可能比实验室结果高出很多。
　　针对健身房里的类固醇使用者进行的研究经验，也可以证实以上的论述。无数的男人都向我们和其他科学家报告，说他们在使用“果汁”的期间，莫名其妙变得暴躁易怒，甚至有暴力倾向。例如开车司机会发生轻微的精神异常。他们在开车的时候，经常感受“固醇狂怒”。例如，有一个使用类固醇的男人看到前面车子一直忘了把转弯灯号关掉，竟然因而激起强烈愤怒。他在下一个路口停车，拿起金属路标，走向那辆车去，把他的挡风玻璃砸得稀烂，并且不断地咒骂车里被吓得屁滚尿流的驾驶员。另一个人大发脾气，只是因为他前面的驾驶员在时速40英里的公路上，以25英里的速度驾驶。他逼那个可怜的驾驶人下车，把他拉到街上，对着他大吼：“如果你没有办法开车开到40英里，你就根本不应该开车。”他把那个人的车钥匙没收并丢掉。
　　我们听完了他的惊人故事之后，问他：“你开车的时候，经常生气吗？”
　　“没有用类固醇之前，我从来不会这样子。”他说。
　　我们听过很多这样的故事。每一次我们只要看到有人在公路上发飚，我们就会摇下车窗—看看车里的男人是不是也像类固醇使用者一样，拥有超乎比例的胸膛和肩膀。
　　很不幸的，在我们的经验中，类固醇导致对女性的暴力行为可能和类固醇导致的公路暴力一样多。前面的案例已经呈现这种现象。第九章将会针对类固醇导致的女性暴力经验进行详细说明。
　　类固醇到底在人的脑子里产生了什么作用，因而导致这些暴力行为？至今，我们仍然不知道。在实验研究以及现实世界的调查中，都显示了或许最令人不解的发现：为什么只有一小部分男人，会对类固醇产生显著的心理反应。在研究过程中，我们做了无数的统计分析，想探求是否有任何特殊的人格变数、任何生物性的试验，或任何家族遗传历史，可以让人预测出哪些人会有不良反应。但是，我们所有的假设都没有获得确切结果，类固醇导致的暴力反应，似乎完全是因个案而异的，而无法事先预测。我们对这个问题的预感是，这些人是因为某种生物性的先天体质、某种脑袋里面的化学异物，造成某些人生来如此，某些人却不会抓狂。
　　即使只有一小部分的人有如此的先天体质，即使只有少数人会有危险反应，我们仍然面对重大的公共危险问题。每年都有许多男人（或许比我们想像还要多）因为暴力或犯罪行为入狱，如果他们不使用类固醇，他们可能不会落到这般下场。而受害者—通常是女性，可能因而受害，甚至丧命。
　　然而，情况的严重性不只如此。男性不仅在使用类固醇期间会有攻击性甚至暴力行为，一旦停止使用之后，还会造成忧郁沮丧。虽然和药瘾性严重的麻醉品，如海洛因、酒精之类比较起来，类固醇并不会让人上瘾，但是无可置疑的，使用者在一个周期结束之后，会落入药物戒断症候群（withdrawal syndrome），突然停药的人尤其容易出事。轻微的药物戒断症候群，会让一个男人觉得没有精神、睡眠量增加、食欲降低、性欲也明显降低，有时候还会出现明显的沮丧和焦虑。严重的类固醇药效戒断导致的沮丧反应，只会发生在非常小比例的男人身上。但是一旦发生了，就是万劫不复了。一些案例中，男人因沮丧而自杀，这显然是类固醇药物戒断期中沮丧造成的结果。有一个研究是针对俄亥俄州健身房里72个正在使用或曾经使用类固醇的男性，结果发现有6.5%的男性曾经在类固醇药物戒断期间，有过自杀的念头。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（7）
　　类固醇药物戒断还有一个更普遍反面的结果：他会造成依赖类固醇的并发症。某些类固醇使用者在药物戒断期间经历了沮丧和焦虑，对逐渐失去肌肉也感到失望，于是他会回头再去使用类固醇，一次又一次。因此，在生物和心理联合效应作用之下，用药者的用药量越来越高、次数越来越多、时间越来越长，远远超过当事人原始的需求。这种“合成类固醇依赖”结果的并发症，如今已经受到科学界的普遍注意，许多研究都以此为课题。我们对“合成类固醇依赖”并发症的了解比10年前多，但是我们仍然不太知道该如何治疗。
　　类固醇导致的攻击性和暴力行为、类固醇药物戒断导致的沮丧情绪和自杀行为，以及严重或长期性的类固醇依赖并发症，仅仅在美国地区就已经对10万男性造成了不良影响。类固醇导致暴力的受害者并不只有那些使用类固醇的男性，被他们攻击伤害的受害人也该算进来。
　　危险要人命：类固醇和寿命的关系
　　类固醇导致的问题，不仅出现在心理层面。类固醇也会剧烈改变血管内“好”胆固醇—HDL胆固醇，和“坏”胆固醇—LDL胆固醇之间的比例。这表示，类固醇可能会增加血管硬化的速度，或动脉硬化的状沌，让人提早患心脏病、中风，以及其他并发症。目前还没有人了解如此的后果有多大严重性，因为二三十年前，还没有人开始对高量类固醇使用者进行控制研究，因而无法观察那些人年长时候的状况。事实上，我们也才刚刚开始对这方面进行研究—或许也是开了先例，真希望能够获得一些解答。
　　还有一个危险性，是连科学家都不甚了解的：即类固醇引起摄护腺癌罹患几率的可能性。我们都知道睾固酮和相关的类固醇，确实会加速摄护腺癌细胞的增长，有时候会在摄护腺形成癌细胞肿块，并发展成破坏性强的癌细胞，蔓延到身体其他部位。而受摄护腺癌所苦的男人，可以进行外科手术切除睾丸、降低血液睾固酮，以抑止或减慢癌细胞蔓延。现在如果一个男人使用类固醇，而他的摄护腺中有一些癌症前期细胞，他得到癌症的几率会是多少呢？
　　在医学文献中有两个案例，都是关于长期使用类固醇的健美运动员在非常年轻时就患上了摄护腺癌的案例。没有证据可以证实这两个案例中造成摄护腺癌的原因是类固醇，但是可能性非常高。下一个10年中，这种潜伏性的案例，会越来越浮出台面。想像一下今天千万个使用类固醇的孩子，他们成年之后还会继续使用类固醇。当他们五六十岁的时候，患摄护腺癌的危险性，会比起一般人高出多少？这样的情况，就好比吸烟和肺癌的关系。在上个世纪四五十年代，吸烟人口非常多，但是直到70年代，吸烟和肺癌之间的关系才渐渐清楚。可是，那时才提出警告已经太迟了。
　　危险的打针乐趣
　　使用类固醇还有一项间接的危险，在科学文献和杂志报道中都没有被提到。许多类固醇的服用方式，都是使用针头注射，通常都打在臀肌里。借由反复的练习，几乎所有的使用者都学会了自行注射。请想像以下这件事实：成千上百的年轻美国男性，许多人刚过青春期就学会使用针筒为自己注射，只因为他们迫切地希望自己变得更结实、有更多的肌肉。
　　这件事实，我们马上联想起许多针头注射带来的危险，例如：艾滋病、B型和C型肝炎，以及其他针头感染的致命疾病，更不用说使用不洁针头所造成的脓肿以及其他感染。另外一个严重的危险是，许多黑市贩卖的类固醇都是假货。狡猾的商人在地下室制造和真品一模一样的瓶子和瓶盖，里面却装着其他药品，或者食用油，而且很可能被细菌污染。我们也访问过贩卖类固醇的不法商人；他们表示，曾经假造过几千万瓶类固醇。想想看，这些瓶子里的东西，打进了无数男孩子和男人的臀部里面，到底有没有人受到感染或因此患病，我们并不知道！
　　最劣质的针剂，或许是那些可以公然使用的其他药品。在健身房里最受欢迎的注射药品是Nubain，或称nalbuphine。这是一种处方用的止痛剂，化学性质类似吗啡。虽然nalbuphine并不像吗啡那么容易上瘾，但是我们却看过许多人—都是类固醇使用者，注射Nubain到了上瘾的程度。其中有些人说他们在健身房里使用Nubain，是为了治疗举重带来的疼痛，其他人则承认他们纯粹是为了要爽。很可怕的征兆是：我们看到许多人，从注射Nubain入门，渐渐使用上瘾性更高的麻醉品，包括吗啡和海洛因。结果有些人需要去医院进行戒毒，这些人当中有些人还只是青少年。
　　其他具有危险性的塑身药物
　　类固醇和Nubain不是健身房里惟一被滥用的药物。事实上，随着“猛男情结”的高涨，几十种其他合法或非法的药品都在健身房里大为流行，为男性重塑身体。“麻黄” （Ephedra）是其中非常受欢迎的一种，是由中国的麻黄植物中所取得的物质。在许多饮料和粉末中，都含有合法使用的麻黄，因此它在营养商店和和健身房也可以合法取得，作为“脂肪燃烧剂”用。虽然麻黄取材自天然植物，但是它的化学效果，却类似安非他命，而且，也有同样的副作用。如果大量使用，它会导致高血压、心跳加速、失眠，严重时还会引起心脏血管并发症。麻黄也像speed一样，会引起上瘾效果。麻黄引起的用药并发症，最近在全美国各地都有出现。美国食物药品管理部（Food and Drug Administration）最近也在考虑管制麻黄了。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（8）
　　麻黄只是男性用来燃烧脂肪的众多潜在危险药品之一。另外，还有处方专用的刺激性物质，例如：安非他命和甲基安非他命这两种药物都可以用来燃烧脂肪，也都会让人上瘾。甲状腺荷尔蒙（thyroid hormones）属于第五类物质，表示它和安非他命、类固醇一样，都是被法律单位严格管制的药品。但是，尽管甲状腺荷尔蒙的危险性非常高，而且用药过量会致命，却非常容易在黑市取得。乙型受体素（Clenbuterol）是兽医大量使用的药品，可以燃烧脂肪，也可以助长肌肉。虽然乙型受体素主要是用在牲畜上，但是在许许多多健身房里的男孩子和男人确实有非法使用者。此药大量使用也会造成危险，甚至引起致命的心脏血管潜在并发症。然而，科学家对地下乙型受体素被滥用的状况和危险性，却毫不知情。
　　利尿剂是另一种要不得的滥用药，用途是增加出尿量。竞赛健美特别喜爱用利尿剂，因为可以让身体脱水，让身体看起来更有型、线条更优美。过量使用利尿剂，会造成心脏血管并发症，有时会暴毙。在过去几年中，有案例报道过高段健美选手在竞赛前暴毙，因为他们使用过量利尿剂。
　　整体来看，这许许多多塑身用的药品，都被几百万男孩子和男人滥用。但是我们对这种危险性的全貌却知道得不多—很少人愿意泄露他们的秘密，承认他们为了身体外表而依赖这些物质，因此，关于这类滥用药物的报道也不多。于是，如此“猛男情结”的附带恶果，或许比我们所了解得还要严重许多！
　　控制类固醇泛滥的僵局
　　对于今天沉迷于塑造身体的男性而言，药物的魅力惊人、强大，而类固醇尤其如此。类固醇可以有效增长肌肉，并似乎没有什么急性副作用。但是，我们已经讨论过，类固醇的危险性其实非常高，却是短时间内无法看到的。类固醇对精神状态产生的副作用以及慢性的用药并发症，都是应该去了解的课题。针头注射带来的危险以及类固醇文化衍生出来的其他药物滥用行为，也都是类固醇导致的严重效应。最糟糕的一点是：类固醇不仅对用药的男性造成危险，许多无辜的人，也因为类固醇导致的暴力行为连带受害，尤其是女性。
　　我们可以做些什么呢？当务之急，应该是控制类固醇的使用以及治疗长期依赖类固醇的男性。在以下讨论中，我们将会介绍三种最常见的方法：一，教育学生认识到使用类固醇的危险；二，由执法单位禁止类固醇；三，对类固醇使用者进行精神治疗。然后，我们还会指出，为什么实际访谈类固醇使用者之后，我们却对这三种方法的成功几率不表示乐观。最后，我们会另外建议一种或许可行的策略，可以潜移默化，降低社会中的类固醇滥用情形。
　　“教育”
　　表面上看起来，教育似乎是最明显的方法。我们应该告诉孩子们类固醇的危险性；这是毋庸置疑的。甚至可以做出更进一步的实践，例如硬性规定年轻的男性运动员参加某种课程，让他们认识到类固醇的害处。我们利用教育课程劝阻孩子们远离其他药物，全国的孩子们都知道古柯碱、鸦片和其他药物的危险性。既然如此，我们为什么不能以同样一套方法对付类固醇呢？#p#分页标题#e#
　　既然读者已经读到了这里，读者应该和我们达到某些默契了吧。除非想欺骗孩子，否则我们不能掩盖事实。我们无法否认类固醇真的可以让人变得强大、变得结实、变得强壮，达到每天媒体中所呈现的理想男性体魄。我们可以继续欺骗，唬弄孩子说类固醇会产生急性副作用—可是这不是实情。类固醇会让人长粉刺或长出女性化胸部，这个事实或许会吓走一些孩子，可是还会有许多人愿意承担风险，换取结实的肌肉。
　　很多类固醇使用者都表示，“专家们”低估了类固醇的强大功效，却夸大了类固醇的短期危险性。因此，专家在孩子们的心目中已经信誉扫地。所以，一些反类固醇的教育课程效果不明显，而我们丝毫不觉得奇怪。有一个在奥瑞冈举办的特别课程得到了非常完美的结果；但另一个类固醇防治课程，采用吓阻的策略，劝阻成年男性远离类固醇，结果却造成了类固醇使用者的增加。
　　或许，我们可以不用吓阻的方式，而采用更有效的方法—把类固醇真正的害处介绍给年轻人，告诉他们类固醇对精神方面的危害以及长期的潜在致命性。当然，父母也应该扮演重要角色。但是，孩子们似乎并不在乎他们会变得有攻击性，也不会因为他们到了56岁可能会得心脏病、摄护腺癌而为之却步，从此杞人忧天，远离类固醇。成年男孩只希望在几个星期之内变成超级猛男，他们才不会花时间去考虑40年后的健康状况。
　　我们不是在反对教育，我们当然应该把类固醇的科学知识教育给下一代。但是，如果要以这种方法对抗类固醇，将会是一场不好打的硬仗。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（9）
　　“禁止”
　　如果不能用说服的方式教育男孩子和年轻男性自动放弃类固醇，为何不借用法律的力量，切断类固醇的供应呢？美国国会反映了如此的呼声，在1991年1月通过了《类固醇防治法》。这道法案并没有得到多大的注意，因为大家都把注意焦点放在海湾战争。这道法案把类固醇归类到第三类管制物质，表示购买这类物质，必须经过“药物执行管理部” （Drug Enforcement Administration，简称DEA）的授权许可。类固醇和减肥药丸、安眠药、以及其他会被滥用的药物，同属一个等级。
　　DEA非常尽力执行这项新任务，管制地下类固醇交易。我们和一些DEA的官员谈过，他们工作努力，是个专心奉献的团队。但是这件任务对他们是个艰难的战役，因为类固醇对药贩的吸引力太大了，官员难以对付黑市运作。我们研究中访问过的药贩都这么认为。事实是：联邦执法单位无论多么辛勤工作，仍然无法遏止类固醇流入全国的高中校园和健身房。
　　“治疗”
　　如果无法阻止男孩子和男人远离类固醇或不要尝试类固醇，我们可不可以至少对这些人的类固醇使用者提供治疗呢？为何不成立类固醇使用者治疗小组？就像古柯碱或海洛因治疗小组那样，或许，也可以制定像匿名戒酒那样的12步骤治疗课程。
　　既然读者已经读到了这里，就该了解如此的建议是多么天真可笑。类固醇的使用者，从头到尾根本不想要治疗啊！他们根本不把类固醇当成问题，他们甚至认为，利用药物帮助，让自己的健康状况和身材体形达到巅峰，是一个很正面的行为啊。跑去看精神科医生，对他们而言简直是笑掉大牙的事。说实在的，我们确实遇到过许多类固醇使用者跑来寻求治疗。这些人是因为停止用药之后，产生严重的忧郁症或是肌肉上瘾症的症状，导致严重情绪沮丧。我们使用抗忧郁剂，成功治愈了一些人。但是，他们只是广大类固醇用药人口中少数中的少数。再度声明：虽然我们非常愿意提供治疗，但是我们并不能保证，男孩子和男人使用类固醇的整体比率会因为治疗资源的增加而减少。
　　控制类固醇泛滥最有效的方法
　　所以，是不是真有办法可以降低类固醇使用者的数量呢？我们建议一种策略，或许可以在长期的过程中，获得良好效应，那就是教育大众明白到底发生了什么事。这个策略，将会剥夺类固醇使用者最有价值的资产—那就是他们的秘密。
　　许多类固醇使用者，所以会受到众人爱戴，就是因为这些秘而不宣的法宝。大部分的人并不了解，其实那些肌肉结实的健美体形，都是因为服药之故。如果每个人都知道这些肌肉猛男是用药的产物，猛男的神秘自然就会不攻自破。
　　想像一下这个我们曾经在健身房亲眼目睹的状况：一个肌肉异常结实的个人教练，正在教一个30多岁的男人做举重练习。这位教练，显然使用过货真价实的“果汁”。
　　第三部分类固醇与“猛男情结”的密切关系（10）
　　这位顾客，睁大了眼睛问他：“我该怎么做才能像你一样呢？”
　　“持之以恒，辛勤练习。”教练一本正经地说。
　　这位顾客看起来真的相信了。
　　但是如果大众可以认知事实真相，如果这位健身房的顾客了解到，他的教练其实是个罪犯—一个非法用药，违反联邦法律的罪人，他还愿意每小时花60美元的薪资雇佣这位教练吗？
　　还有健身器材广告中的健美男子、健身课程和蛋白食物广告中的肌肉猛男们，如果大家都知道他们是使用化学药品才变成那个样子，还会愿意去争相购买他们宣传的商品吗？
　　或许更重要的是，他们在杂志、电视中，展现了无以伦比的类固醇体形，年轻的男孩子们对他们印象深刻，把他们当成健康形象楷模。这真的是“健康”吗？这些人使用过药物，而且可能会在30年之后，因为心脏病或中风死掉呢。
　　但是，即使大众广泛注意到了这些事实真相，恐怕还是无法完全遏止类固醇的使用。许多职业运动员和一些非运动员，或许仍然会继续使用，即使他们了解大众都知道了类固醇的秘密，但是，假如人们不再那么赞颂被类固醇吹大的身体，不再错误认为那些肌肉都是辛勤努力的结果，许多推动男性使用类固醇的动力就会自然消失。
　　因此，前面的章节不断教读者如何在看见壮男的时候，辨识出对方是否用过类固醇。我们在第二章中展示了类固醇使用者的照片，也在第二章和附录一中解释了FFMI指数的计算公式，辅助了解使用类固醇男性的体形。我们的研究显示，不用药物的男性，可以发展出来的肌肉是有上限的。稍微练习一下，读者通常可以准确辨识出一个男人有没有超过这个极限。
　　这个想法，让我们回到了这本书一再强调的重大议题：“猛男情结”就是在于男人对于理想的男性身体被夸大后不切实际的认知。如果今天的媒体还要继续让男人相信超级肌肉是理想的男体，那么类固醇的使用将会继续蔓延下去，永无止境，无论我们花多少钱教育男性不要碰类固醇、无论我们指派多少官员去查禁类固醇，都是枉然。如果男人可以不再模仿那些不切实际、肌肉异常发达的男体形象，类固醇问题就会慢慢淡化。
　　这样的说法，证据何在？在许多拉丁美洲国家中，类固醇是合法的药品，不用医生开处方证明就可以在药房中看到。但是相当奇怪的是大部分的拉丁美洲国家（巴西稍微有点例外）却很少出现类固醇滥用现象。反观美国，即使有严格的法律约束，类固醇滥用问题仍然非常严重。我们觉得，这是因为大部分拉丁美洲的男性对于肌肉够不够壮硕并没有强烈的焦虑，而北美洲的男人，已经变成了“猛男情结”下的受害者。如果北美洲的男性也可以有相同的认知，回到他们的父亲、祖父辈那种比较实际的身体态度，类固醇滥用以及其他塑身药物滥用的情况自然就会大量消失。
　　第三部分男性的饮食障碍（1）
　　“我讨厌我的体形。”说这句话的人叫做葛兰特，是个克里夫兰郊区的年轻销售员。 “我一直讨厌我的体形。我想，原因应该回溯到我的童年。我小的时候很胖。记得大约10岁的时候，姑妈每次看到我，就要捏我的脸，说我是个‘胖小子’，”他怯生生地说， “‘胖小子’只是比较好听的说法，意思就是肥猪。我下定决心，不准任何一个人再叫我肥猪。”
　　“然后呢？”我们问他。
　　“刚上高中的时候，我觉得自己很肥。于是，我进行了一个减肥计划，叫做‘干贝熊减肥法’。你知道干贝熊吧，就是一种小小硬硬的软糖，给小孩子吃的。我买了500包干贝熊。每天早晨吃了早餐之后，只要肚子一饿，我就只吃干贝熊。我的理论是：我讨厌干贝熊，当我的肚子里都塞满了干贝熊，就不可能有胃口再吃其他东西。”
　　“有用吗？”
　　“有用啊！我的体重减了30磅。我6英尺高、158磅重。这也让卖干贝熊的工厂赚了一大笔钱。”
　　“你当时对你的外表感到满意吗？”
　　“我想，大概有时候满意吧。但是大部分的时间，我还是觉得自己太胖。我跑去参加田径队，专攻中距离赛跑。我做得不错，大家都以为我喜欢竞赛，然而私地下，我最大的动机只是希望变瘦。”
　　“上大学之后呢？”
　　“我不再跑步。结果我又胖回来了—至少觉得我看起来很胖。和社团其他同伴在一起的时候，每当心情不好，我就会暴饮暴食。我们会去买72只辣鸡翅，然后一口气吃光。很恶心，可是很爽。”
　　“你试着减轻体重吗？”
　　“有啊！我做了一些奇怪的事。你相信吗？我开始抽烟。这听起来可能有点不可思议，我在高中的时候还是田径队员哩！但是，抽烟真的可以让我体重减轻。有时当我喝酒的时候，我会故意喝到醉为止，然后呕吐，希望借此减少一些重量。甚至有几次，我在清醒的状态下，试着想让自己呕吐，因为我觉得吃那么多东西会有罪恶感。但是大部分的时候，我只不过是沮丧而已。”
　　“对你现在的体重感觉如何？”
　　“我还是觉得沮丧。每天早晨，我对着镜子打领带的时候，尤其让人郁闷。我一直发誓要回去进行例行健身，或者重新开始跑步。当然，我也试过了所有的减肥食品。可是都没有用，就算有用也不长久。”
　　“你现在多重？”
　　“今天早晨量的体重是199磅。”
　　“你身高有6英尺高，这样并不是很胖啊。”
　　“我的女朋友也一直这样对我说。但是每当我一个人面对着镜子，只要捏我的肚子，就可以捏出厚厚的一圈脂肪。”
　　“你现在有什么打算吗？”
　　“我不知道，或许我该回去买干贝熊来救我自己吧！”
　　肥胖心结
　　“猛男情结”在不同的男性身上，会孕育出不同形式的问题。肌肉上瘾症和类固醇滥用，发生在觉得肌肉不够结实壮大的男性身上。但是，有几百万个男性所关心的问题，却是自己不够瘦。这些男人经常为了降低身体脂肪而百般挣扎。他们可能会发展出另一种常见而机密的“猛男情结”—异常饮食行为。这些行为，可能会造成轻微的饮食困扰，也可能造成严重的精神疾病，例如：厌食症和暴饮暴食症。虽然这些不同的病症—尤其是比较严重的病症都统称为“饮食障碍”，但是这个字眼却有一些误导。乍看之下，这些问题只和饮食习惯有关，然而细究之下会发现，这些问题通常来自潜藏的身体形象问题。换句话说，一个人的饮食习惯会出现异常，通常是因为对身材和体重过度关注。
　　大部分的人都听说过这两种最严重的饮食障碍现象吧。厌食症，是一种强迫性节食症候，患者会一直节食，直到身体虚弱甚至死亡。暴饮暴食症，则是一种强迫性狂食症候，患者狂食之后，会自我催吐、滥用泻药，或从事其他的极端行为，以抑止体重增加。专家学者最近又加进了第三个主要的诊断种类—狂食失调，用来描述强迫狂食的人，却没有用呕吐或其他的方式“排泄”掉他们刚刚吃进去的热量。对这方面有兴趣的读者，可以参阅附录二，以了解这三种状况的诊断标准。但是请记住，每一个符合全尺度饮食障碍诊断标准的人的后面，都会伴随着更多其他饮食问题，以及对体重过分关注的人。有更多的人经历着无法控制的增胖和减肥循环、酿成问题的异质的饮食形式、强迫性跑步、有氧健身，或其他的体重控制运动。所有这些问题共同的根源，就是对于肥胖和整体身材的过度忧虑。
　　过去20年中，我们研究了各种类型的饮食障碍，也写了几十篇科学论文和几本相关著作。但是，以往我们大部分的研究主题与许多其他的科学家所做的一样，都集中在讨论女性经验。近几年来，社会大众对于男性饮食障碍的认知则非常有限。仅有的研究对象，大部分都局限在芭蕾舞者、男同性恋者或摔角选手，因为这些人利用呕吐来让体重符合标准。
　　第三部分男性的饮食障碍（2）
　　不过，大众认知已有了变化。我们在各种男性身上，看到了越来越多的饮食障碍现象。我们认为这种现象会越来越严重，部分原因是因为这类状况在今天的男性族群中越来越常见，或许也反映了巨变社会中的男体形象变迁。我们先前曾经指出，在过去30年之间，我们社会标准下的理想男性身体，不仅是要加强肌肉，也要减少脂肪。回头看看第二章，比较一下现在美国大兵线条分明的身体和他早期的同门师兄。或者看一看《花花女郎》杂志的男模照片，他们的脂肪从20世纪70年代到今天，平均减了12磅。或者，想想那种六块腹肌的结实身材，已经变成了今天健美杂志和商业广告中男模的标准配备。其实想一想， “六块腹肌”这个名词也是在过去这10年中才进入我们的文化，变成我们的词汇。我们的社会不断赞美脂肪少的男性身体。而许多饮食障碍的男性，似乎正承受了这种压力。
　　但是男性饮食障碍现象的增加，显然也可能另有一种诠释：我们和许多科学家对男性饮食和体重过度关注的问题越来越敏感，而且也都学会了如何在最适当的时机询问最适当的问题。于是，我们开始以更谨慎的态度，询问男性的饮食习惯和控制体重的行为。许多男人也克服了“倾吐禁忌”，把他们的顾虑宣泄出来。我们惊讶地发现，原来有饮食问题的男人竟然如此之多！
　　男性也会有饮食障碍
　　10年以前，我们曾经针对这个课题在举重运动员身上进行第一次实验。早期的统计结果显示：美国男性一生当中，有过厌食症的比率是0.02%，也就是10000人当中有2个。换句话说，如果访问100个男人，其中厌食症案例的几率理论上只有2%。所以当我们在研究中发现，在160个举重运动员中，竟然有4个人有过厌食症记录时，我们惊讶极了。如果根据早期0.02%的表面统计值，那么，在160个人当中发现案例的机会，应该是微乎其微的。更值得注意的是，我们发现有些男人在青少年时期，就开始有厌食症，后来，这些人的问题突变，变成了肌肉上瘾症。
　　史蒂夫来自新罕布夏州。他17岁的时候，身高5英尺6英寸，却节食到体重只有89磅。即使如此，他每天照镜子的时候，还是觉得自己太胖。这种心态，正是厌食症者的典型状况。18岁生日的时候，史蒂夫发现举重运动的奥妙。他在6个月之内，体重增加到145磅。从那个时候起，他却觉得自己看起来太瘦小。于是，他开始用类固醇，希望自己变得更壮、更大。我们访问他的时候，他已经快满20岁了，而体重已经有189磅；短短几年内，增加了刚好100磅，但是他的脂肪比只有7.3%。史蒂夫说，现在他同时要担心脂肪太多和肌肉不够，他的忧虑太过严重。
　　另一个男人杰欧夫，也是我们从举重运动员之中招募到的。我们访问他的时候，他27岁。他告诉我们：“我想，一切都从我15岁那年开始吧。我那时觉得自己太肥，虽然过去一年中我长高了不少，但是我还是觉得自己看起来又矮又胖。我越来越烦恼，终于有一天，我决定不再吃任何东西。我的体重便从140磅降到了115磅。”
　　“你那个时候，有什么感觉吗？”我们问他。
　　“我还是觉得自己太胖。我的母亲发现我没有吃任何东西，简直吓坏了。有时候，我为了应付她，就会吃一点点东西。等到我独自一个人的时候，我就很想把吃进去的东西吐出来，可是我不知道怎么办。”
　　“然后呢？”
　　“这样的状况至少持续了一年，有时候我会失去控制。我记得，那段时间我满脑子只想到一件事—就是让自己变瘦。高中二年级的时候—我现在还记得很清楚，我一个人在房间里照镜子，我觉得自己肌肉松弛、弱不禁风，情况糟透了。我想，如果我能够在胸部和肩膀增加一些肌肉，或许会比较受到女孩欢迎吧。于是，我要求母亲帮我买一些举重装备。”
　　“她有什么反应吗？”
　　“她非常高兴，她觉得这样应该可以治疗我的饮食问题。她当天就跑去百货公司，买了一套初级举重装备。虽然那只是包上塑胶皮的水泥块，可是我非常喜欢。我把器材拿到地下室，一个没有别人可以看得到我的地方，然后把这个天地布置成自己的私人举重室。一个半月之后，我从镜子里观察自己的肩膀，发现真的变大了。我真是欣喜若狂啊！从那个时候起，我对举重越来越着迷。”
　　杰欧夫开始过度关心体重。他马上就加入附近的商业健身房。他之前对瘦身沉迷，如今却被更强烈的肌肉沉迷所取代。他很快地变成了健身房里最壮的男人。可是如今，他一方面忧虑自己太胖，另一方面又忧虑自己太瘦弱。
　　像这样的故事，都可以用来说明先前提出的假设：当一个有强迫性倾向的男人，身处在今天排山倒海的理想男体讯息中， “猛男情结”会在他们身上表现出形形色色的形式。如果他一开始沉迷的焦点在于自己太胖，他就会强迫节食、甚至发展为厌食症，或是暴饮暴食、自行催吐。如果把他的沉迷事物改变一下，他就会把焦点集中在自己太瘦弱的形象上，他可能就会陷入肌肉上瘾症，以及滥用类固醇的恶习。如果，同一个男人在早一个时代出生，他们恐怕不会发展同样形式的强迫症。但是，这样一个人难免还是会疯狂地执着于自己的体形吧。
　　第三部分男性的饮食障碍（3）
　　秘密饮食问题
　　史蒂夫和杰欧夫，代表了这类身体变形症的极端案例。在我们研究中的许多其他男性，也为身体脂肪忧心烦恼，因而沉迷于各种形式的秘密饮食和减重仪式。
　　“我如果自己准备食物，就一切都没有问题了，”包柏说，“但是如果我上馆子，有时候非常麻烦，因为我无法确定食物里有多少脂肪。”
　　“这曾经对你造成困扰吗？”
　　“有一天晚上，我和女朋友找餐厅吃饭，结果开车绕了一个小时，因为我找不到一家让我觉得食物够健康的餐厅。”
　　包柏告诉我们，他大部分的时间，都花在准备食物的过程上。他把食物装进一个个小塑胶容器里，包括一盒8盎司的鱿鱼、一盒6盎司的生胡萝卜、一盒6盎司的鸡胸肉及8盎司的棕米。他解释道：“我把这些食物放在后车座，然后我就可以在精确计算的时刻食用它们。”
　　“你为什么要在精确计量的时刻进食呢？”
　　“因为每天少食多餐，有助于蛋白质的吸收以及肌肉的生长，”他非常专业地说， “人体无法一次吸收超过20克~ 30克的蛋白质。”
　　他继续描述了一些其他理论，说明吃什么食物、什么时候吃食物，才能达到最佳健身效果。在说话当中，他拿出了一本磨损不堪的笔记本，里面写满了他过去七个星期内，每天吃进去食物中的蛋白质量和热量。很明显地，他每天花了非常多时间，忙碌打点饮食。在包柏的生活中，饮食的重要性显然高过了许多其他的日常活动和社交接触。这种生活经验，或许带给包柏乐趣与满足吧。但是很夸张的是，包柏似乎一点也不相信自己有饮食障碍的问题。
　　在我们的研究中，有两位体形稍微超重的举重运动员。他们刚开始的时候，也拒绝相信他们有任何严重的饮食问题。但是经过咨询之后，他们都承认自己的饮食模式有点问题。萨尔是一位夜间保安人员。他说：“我白天的时间，非常小心翼翼地控制饮食，可是一旦我在夜里开始工作，就前功尽弃了，”他继续解释， “在有压力的状况下，很难控制饮食。每天晚上，我几乎都会吃掉许多汉堡、奶昔，然后再吃掉更多的薯条。”
　　萨尔并没有严重超胖。但是在他的自白中，他显然为了无法控制饮食因而沮丧、自责。
　　戴夫在进入大学之后，体重增加了10磅，为了这10磅肉，他一直耿耿于怀。 “有一段时期，我走到哪里都会随身带着计算机，精确计算我每天吃进体内的食物热量，”他坦白承认道， “我现在不会再那么夸张了，可是我仍然非常小心地饮食。”
　　戴夫继续说：“如果我在健身房看到一个和我年纪相当的男人，有着完美的肌肉线条，那一天我的心情就完蛋了。我从来没有跟别人提过这种心情，但是很多次这样的经验发生，让我沮丧到我好几个小时没办法想其他事。我什么事都没办法做下去，好郁闷啊。”
　　戴夫试过每一种减肥食品，可是大部分都没有效。最近他正在使用麻黄加咖啡因。这些药品可以在营养专卖店买到，都是完全合法的药物。但是用量过多会引起失眠、发抖，有时候还会导致严重副作用，例如心律不整。戴夫曾经有过失眠的苦
　　恼，可是他还是执行计划减去10磅体重。
　　“有一阵子，效果确实不错，但是，后来有一段时间我工作繁忙，每个星期几乎都要出远门，我没办法去健身房，也中断了用药。于是，我那10磅肥肉又跑回来了！现在，我的工作不再那么忙碌，我打算再使用麻黄和咖啡因，加强有氧健身。我相信，如果可以减掉15磅，我就不会再胖回来！这是我目前的计划。你觉得我可以成功吗？”
　　尽管我们警告戴夫，要注意药物的危险性，但是，他很直接地表示，他决定继续用药。他也非常希望每几个月能够再来我们的实验室，让我们帮他检查身体脂肪。当我们表示同意的时候，他非常开心。从第一次访谈之后，他又跑回来找过我们好几次—即使我们的实验室和他家之间相隔很远的距离。
　　并不是只有萨尔和戴夫这类从事举重运动的男人，才会隐瞒他们饮食问题的机密。健美运动者和赛跑选手也属于高危险人群，很可能发展出异常的饮食形式和过度关注体重的怪癖。《国家赛跑选手饮食调查》（National Runner's Survey on Dieting andEating）中，在2640位男性中，有21%的男性回答“经常”、“总是”、“一直”害怕体重增加。此外，有四分之一的男性希望变瘦，三分之二的男性承认他们进行节食，即使是在赛跑训练的尖峰阶段也不愿回复正常。另外一个研究则发现，男性赛跑选手饮食困扰的程度，比较起非赛跑选手要高出许多。这些研究结果都显示：即使许多人都承认赛跑选手不应该有这方面的忧虑，而实际上却有数量庞大的赛跑选手，正因为“猛男情结”而饱受折磨。
　　第三部分男性的饮食障碍（4）
　　男性饮食障碍的各种现象
　　我们在举重选手身上发现的饮食问题，令人惊讶。我们却也不禁怀疑：会不会我们的研究可能只是取样偏差的结果呢？上健身房的男性，或许不能代表所有的男性吧。因此，为了取得更多样本，我们在波士顿地区的大学刊物上登广告找人。我们招募了25个有严重饮食障碍、符合本书附录二诊断标准的男人以及从广告上招募来的25个没有饮食障碍的大学生，作为“比较小组”。我们希望这样的比较试验，可以得知我们社区中一般男性的身体形象和饮食问题。
　　结果发现，大学生的饮食障碍现象非常普遍。令人讶异的是，他们绝大多数都从来没有把他们饮食障碍所承受的折磨，吐露给其他人知道。这25个男学生之中，只有4个人曾经寻求治疗。
　　这4个人都参加了暴食者匿名交流团体（OvereatersAnonymous），但是没有一个人因此而获得改善。25个人之中，只有4个人为了他们的饮食障碍找寻心理治疗，其他的人则完全没有为了自己的状况而就近寻求治疗。有些人甚至不知道有这种治疗方法存在。有些人即使知道，也羞于去看医生或心理治疗，因为他们认为那是一种“女人的病”。
　　听到这些男人默默承受的悲苦，真让人心疼。有厌食症的21岁男孩巴瑞，可以代表这类默默饱受折磨的男性。他在小时候一直有点胖。 “我并不觉得自己非常胖，”他回忆道， “但是，我却受不了自己比学校的其他男生胖。”
　　青春期过了之后，他对身材肥胖的忧虑，恶化到了无可救药的程度。他后来为自己设计的三餐竟然是：早餐，一片莴苣；午餐，也是一片莴苣；晚餐有点变化，是一片莴苣加上蕃茄酱。那个时候他身高5英尺10英寸，体重竟然只有85磅，已经到了危及健康的程度。他的脑袋里狂喊着：“我要食物！”却刻意拒绝吃东西。他会走到麦当劳，闻一下香味，然后就匆匆离开。他开始对烹饪和食谱着迷。他订阅了《大食客》（Gourmet）和《好食欲》（BonAppetit）杂志，收集食谱剪报，而且从不错过朱丽亚钗尔（Julia Child，美国极受欢迎的电视烹饪节目主持人）的烹饪节目。但是，他却从来不会放纵自己的食欲。即使他已经瘦得不像话，他还是会经常从腰间硬挤出一圈肉，坚持自己仍然太过肥胖。 “不管我身体其他的地方少掉了多少，那一堆肉永远都在，”他说， “我无法觉得我瘦，我所有的注意力焦点，全部都在我肚皮上的游泳圈！”
　　当我们和巴瑞见面的时候，他的体重是117磅。比较起以前，他的状况还算可以。但是他承认，他每天仍然花很多时间在想：他到底胖不胖？他说，他现在还会无意识地用手撩拨腹部侧面，这显然是这些年来他曾经重复无数次动作的翻版—检查他的那圈肉还在不在。
　　其他经历过厌食症的男人，描述的故事都很类似。劳勃每天的饮食只有一份火腿乳酪三明治。罗兰多的早餐和午餐都只喝减肥饮料，晚餐吃一片无骨鸡肉就算数。东尼不允许自己每天的进食量超过一片水果、一杯玉米片、和两片欧亚甘草（licorice）。保罗，刚开始节食的时候是个素食者，后来便成了严格素食者（严格素食者不仅禁止吃肉类，也不可以吃任何动物制品），不能吃奶制品、蛋类、甚至蜂蜜也在禁止之列，因为蜂蜜是来自蜜蜂。但是到了后来，即使是米、豆腐、沙拉这样的节食圣品，他觉得似乎还是太放纵了。 “我开始把更多食物排除在我的名单之外，”保罗继续说， “到后来，我什么都不吃了。”他暂停了一下，回想起过去那段岁月。 “我只想让自己消失掉，我痛恨自己，我不想被人注意。那是一种形式的自杀。”
　　保罗是我们研究中两个曾经看过心理治疗的人之一。经过治疗，他恢复了许多，也改善了他的自我评估。但是他和巴瑞一样，仍然对自己的身体怀有羞耻和自责感。事实上，他的身高5英尺6英寸，体重只有110磅。
　　班尼小时候，也是有厌食症的微兆。但是他长大一点之后，却演变成了暴饮暴食症。他每个星期至少要狂食两次，事后经常呕吐，而且经常使用大量泻药。他也和很多男人一样，从来不把这个秘密告诉任何人。即使对和他住同一间宿舍、共用一间厕所的大学室友，他也伪装得天衣无缝。 “我为了狂吃大餐，事先花了好几个小时准备，”他解释道， “弄食物很方便，我住的地方附近一条街上，有麦当劳、肯德基和汉堡王，三家店连在一起。我到每一家店各买一堆食物。有时候，我看起来会鬼鬼祟祟的。”
　　一旦回到安全的房间里之后，班尼会狼吞虎咽地吃掉四个大麦克汉堡、三个华堡、六块炸鸡、四大包薯条、两大杯奶昔。 “有时候我只花20分钟就吃光了这么多食物，”他说， “我狂吃的时候，根本无法控制自己，停不下来。我像野人、像野兽、好像我从来没有吃过东西似的。吃完了以后，我马上觉得有罪恶感、觉的自己厌恶可鄙、贪吃无厌、愚蠢懒散，而且丑陋不堪。于是，我马上跑去呕吐，免得体重增加。”
　　其他男人描述暴饮暴食的经验，就像是陷入了另一种心理状态。 “当我暴饮暴食的时候，我几乎进入了恍惚状态，好像被催眠了一样，”有一个男人这样说， “我觉得完全麻木、失去知觉。当我狂吃完毕之后，看着四周散落各处的包装纸，我简直不敢相信这件事真的发生过。我不敢相信，自己真的吃下了所有的食物！”
　　第三部分男性的饮食障碍（5）
　　班尼自白中的狼吞虎咽行为—像野兽般的进食方式，也可以在其他男人身上发现。有一个男人说：“当我大吃大喝的时候，我把所有的食物一股脑塞进喉咙。猛吃猛喝的疯狂程度，就像我呕吐的效果一样。”另一个男人说：“我大吃的时候，就像一个小孩子，搞得满脸都是食物，任由洋葱酱汁流得满脸都是！”
　　这些男人的“清胃”行为，也非常夸张。 “我一天之内至少要吐15次才够，”一个男人坦白说， “结果，我牙齿上的珐琅质都损坏了，食道也因为呕吐而发炎。”
　　刚才提到的路易，在高中时代第一次发生暴饮暴食行为，后来，他渐渐控制自己，也不会在饭后强迫自己呕吐。但是，他记忆中的呕吐经验，是非常恐怖的景象。 “我先让自己呕吐，然后我看着自己的呕吐出来的东西，闻闻它的味道，然后，继续呕吐，一直到我吐出胆汁。那真是非常恶心的。”
　　在研究报告中，其他暴饮暴食症男人也告诉我们同样的经历：没有人猜到他们的秘密，而我们—他们生活中的局外人，竟然是这些男人首次倾吐对象。暴饮暴食，如同他们其中一个男人的用语：“就像一个不敢说出口的畸恋。”
　　很奇怪的现象是：这些有暴饮暴食症问题男人，都把他们狂食和清胃行为，描述成放松和解脱的方式。 “小时候我妈妈打我，我完全无法招架，可是，现在我至少能够掌控自己的身体了。吃得像个蠢蛋，吐得像个怪物，都没有人可以管我，一切完全都依我的规矩来。”
　　“我好寂寞哟，”另一个男人说， “我没有女朋友，也找不到人跟我上床。食物，变成我的女朋友。”类似的情形，也发生在另一个人身上。每次约会不如意的时候，他就会马上回家狂食一顿。另外一个男人，则利用暴饮暴食来舒解工作压力。
　　“每个和我一起工作的人，都把我当成人渣出气筒，”他说， “只有狂吃狂喝，才可以让我好过。”
　　然而，即使是为了放松而偶一为之的狂食男性，他们的脑子里仍然萦绕着一个挥之不去的残忍现实：他们都苛求自己的身体！许多人每天量好多次体重，只要增加了一磅肉，他们就责怪自己。他们每个人都常常站在镜子前面观察，谴责他们眼前的自我形象。如同一个男人所说：“我就是看不顺眼身上的那层皮。”
　　小镇上的男人饮食障碍
　　听过了波士顿地区男性的告白之后，我们在想，是否在其他西方社会中男性饮食障碍现象，也被忽视呢？于是我们联络了工作伙伴—在奥地利茵斯布鲁克大学任教的玛格薇思博士，由她来进行一个几乎完全一样的试验，研究饮食障碍男性。
　　奥地利的茵斯布鲁克，是个和美国波士顿截然不同的地方。这个幅员紧凑的小镇，共有15万人口。茵斯布鲁克位于茵河（riverInn）畔，6000英尺高的挪德凯特山是全球之冠。位于市中心的“阿尔斯塔德” （Altstadt，即老城之意），仍然保留着6个世纪前的古老建筑物和狭窄街道。阿尔斯塔德的四周，则环绕了一圈新建筑物，再往外走，就是农村了，沿着山谷蔓延的高山村落散置各处。在如此悠闲的田园生活中，也有可能会出现像波士顿地区那样的饮食障碍问题吗？我们的工作伙伴，真的可以从这么少的人口中，找到足够的有饮食障碍的男人，完成一份具有可信度的统计调查吗？
　　结果，我们的忧虑马上烟消云散了。玛格薇思博士很快就招集到30个有饮食障碍问题的大学生作为实验组；30个没有饮食障碍问题的一般大学生，作为比较小组。经过她的资料分析，结果非常令人吃惊，竟和美国的情况非常类似。奥地利饮食障碍的男人，也描述了类似的饮食仪式，对瘦身的长期忧虑，以及对自己身体的羞耻与厌恶。
　　有一个奥地利男人的暴饮暴食症非常严重。他必须经常请假不上班，才能够有充分的时间烹饪、进食、呕吐。他估计每周的呕吐次数，高达50次~ 70次。但是，很不可思议的，他并不认为他有问题，也不觉得有任何理由需要改变自己的行为。另一个男人则描述，他在家中阁楼设了一个秘密角落。他在那里藏了一把木汤匙，用来塞进喉咙，刺激呕吐。每天在黑暗阁楼中进行的呕吐行为，变成了他寂寞的仪式，其中也混合了羞耻以及自厌的心情。
　　另一个男人描述了他长久的厌食症症状。他一整个星期，都进行严格的节食，但是到了星期五晚上，他却会进行一套奢侈的饮食仪式。星期五下午5点钟，在回家的路途上，他会买一大罐草莓冰淇淋，一大包饼干。等到他回到家里，安全地躲在自己的房间，排除掉所有外在的干扰之后，他会非常慢、非常有系统地，站着吃东西。他的理论是：站着吃东西比坐着吃好，因为立姿可以让食物比较快流进身体，也比较不容易囤积脂肪。
　　第三部分男性的饮食障碍（6）
　　由于有那么多男人的都在保守秘密，我们相信北美洲和欧洲男性饮食障碍问题，比我们想像中还要普遍。因此，我们相信临床观察中的饮食障碍的估计，远低于实际人数中饱受折磨的男性。在实际临床过程中，愿意前来寻求治疗的饮食障碍病患者，只有十五分之一是男性。但是根据领导性学者阿诺安德森（ArnoldAnderson）的科学研究，我们的社会中普遍男性厌食症和暴饮暴食症的比例，可能高达六分之一。
　　暴饮暴食：男性最大的饮食问题
　　在波士顿和奥地利的研究中，我们都把焦点集中在患有比较严重的饮食障碍者的案例。但这些极端案例都只是冰山一角，还有更庞大数量的男人有着痛苦的饮食问题。其中最普遍的一种，应该是暴饮暴食倾向—但是事后并没有暴饮暴食症的“清胃”行为。
　　研究专家才刚刚开始了解暴饮暴食现象。近期的研究学者，例如：保罗葛芬柯（Paul Garfunkle）和他的工作伙伴们，访问了加拿大地区4285个男人和3831个女人。他们发现，3.2%的女性在一生中曾经有一个星期出现过暴饮暴食纪录；男性方面的比例更高，达到3.3%。依这个估计值计算，北美洲有好几百万男人都有过暴饮暴食的问题！
　　我们研究过一种抗忧郁剂和抗强迫药物，叫做fluvoxamine,或称为Luvox。这种药物对于暴饮暴食症状可以发挥潜在治疗的效用。在研究过程中，许多男人表示，他们都因为暴饮暴食引起情绪沮丧，而且许多男人都承认他们完全无法控制食物欲望。有个男人说，他经常在附近一家餐厅买隔夜的比萨，因为比较便宜，这样就可以减低暴饮暴食的花费。还有人描述他强烈的暴饮暴食欲望，说他有时候会闯入邻居家里，偷他们冰箱里的冰淇淋，当场吃光。
　　Luvox可以帮助这些男人远离暴饮暴食的痛苦。我们的研究结果显示：使用Luvox的患者，暴饮暴食的现象大幅降低；而另一组服用无效代替品的男人，则看不出明显的改善。然而，研究实验中，我们都是根据严格的诊断标准选择病患（类似附录二中的暴饮暴食失调症诊断标准）。所以，我们并无法假设这类药物对于各式各样的暴饮暴食患者都一定有效。
　　其他的体重忧虑
　　许多有暴饮暴食问题的男人，并没有体重特别超重的问题。但是，他们仍然经常告诉我们，他们总是为了身材和脂肪而忧虑。
　　在此必须郑重澄清一点：除了以上提到受“猛男情结”折磨的男性以外，有很多体重严重超重的男性，的确是有正当的理由担心体重。我们必须说，后者担心超重却并没有“猛男情结”，因为他们对体重的忧虑是建立在理性的判断上，和戴尔的状况完全不一样。我们不会把一般的过度肥胖状况，归类为“猛男情结”，我们也不会去质疑这类状况下患者所承受的痛苦。事实上，根据估计，寻求减重治疗的过度肥胖患者中，三分之一的人受困于忧虑症或其他精神问题。
　　在我们的经验中，许多体重超重或过度肥胖的男性，痛苦的原因不仅是忧虑症而已，严厉的自我批评更是可怕。他们觉得，对于自己体重的问题，惟一可以责备的对象只有他们自己。
　　肥胖与医学、社会学和心理学的千头万绪，已经超出了本书的讨论范围。我们的焦点，还是在有“猛男情结”的男性，他们的体重虽然是在健康范围之内，但是却仍然担心自己太过肥胖。我们相信，在媒体、广告以及社会讯息中，不断赞美身材健美结实男体的声浪中，这些男性正是这股趋势下的牺牲品。
　　男性饮食障碍测试
　　从以上男性的告白看来，有饮食问题的男人，会进行各种不同形式的饮食模式，借此减肥，却也因此经历各种沮丧情绪。我们把先前提过所有饮食障碍问题整合在以下的列表中。每一条列中的问题都是针对“你”。但是如果读者想把这套测试应用在其他男人身上，只要把问题中的“你”改成“他”即可。
　　1）你是否经常暴饮暴食？也就是说，你在一段时间内（例如两个小时内），吃下的食物远高出一般男人在同时间内、同样状况下所吃的食物？你是否觉得，当你在暴饮暴食的时候，无法控制自己？例如，你觉得自己无法停止暴饮暴食，或者，你无法控制你吃的食物种类或食物量？
　　2）你吃东西的速度是否经常比一般人快？
　　3）你是否经常吃过了头？
　　4）你是否经常一个人吃饭，因为你不好意思让别人看到你吃东西的样子？
　　5）你每次暴饮暴食结束之后，是否感觉厌恶、沮丧，或极度罪恶感？
　　6）你是否逼自己呕吐，以避免增加体重？特别是在暴饮暴食之后？
　　7）你是否在没有医生处方的状况下，使用泻药、利尿剂、灌肠剂，或其他药品以减少体重？
　　8）你是否曾经进行禁食，尤其是在你觉得自己吃得太多之后？
　　9）你是否在为了减轻体重而过度运动，尤其是在你觉得自己吃得太多之后？
　　10）你的身材和体重，是否强烈影响到你的自我评价和自我认识？
　　第三部分男性的饮食障碍（7）
　　11）你是否坚持维持最低限度的合理体重，多一点重量就受不了？（合理的体重和年纪、身高有关）
　　12）你是否非常害怕自己体重增加或身体变胖？即使他人都说你体重过低，或你的体重比和你同样高、年纪一样大的男性的平均体重低，你还是怪自己胖？
　　13）你是否吃得比一般人认为的正常食量少很多？例如，你是否限制自己每天只吃一餐，或是限制你事物中所含的热量，即使你已经非常饥饿也不愿吃东西？
　　14）你对体重的关心，是否干扰到了你的生活？即使其他人并不觉得你的体重是个问题，你仍然觉得自己太胖？例如，你对身体重量的关心，是否影响到你的人际关系、社交生活、工作或学业？
　　15）你是否有特殊的饮食要求，却因此而影响了你的正常活动，或你和其他人的关系？例如因为你的特殊饮食要求，你无法和其他人一起吃饭，或避免和其他人一起用餐？
　　16）你是否有时候会因为事物问题，拒绝用餐邀约？
　　17）你是否进行过减肥节食，让你的医生或朋友担心你的健康？
　　18）你是否利用抽烟、药物、或减肥药品，来控制你的体重？
　　19）你是否曾经穿着某种服饰，即使那并不是恰当的穿着方式（例如穿宽大的衣服，可以遮掩身材）？或者，你不愿意穿某种服饰（例如短裤），因为你害怕自己会看起来太胖？
　　20）你是否经常量体重或照镜子，因为你担心自己肥胖或体重过重？如果在这些问题中，回答“是”的次数超过了一两次，可能就有这类型的“猛男情结”了。如果对这些问题，回答了许多次“是”，或者曾经经历过一些问题中所描述的严重饮食问题，或许就要参考附录二的正式诊断标准，所判定是否符合饮食障碍的诊断。
　　男性饮食障碍的原因
　　为什么当代美国和欧洲有那么多男性身上出现了病态的饮食模式和饮食态度？许多年来，对于饮食障碍源头的主要研究，都把焦点集中在个人的心理冲突，或是所谓的“家庭机制”。这些理论认为，饮食障碍是不幸童年经历的反映，例如父母不当管教、家庭功能不健全、性冲突、儿童受虐，以及成长过程中对事物和饮食的病态观念。但是，在我们的研究中，我们发现，饮食障碍和童年家庭背景两者并不一定相关。某些饮食障碍的男性，是有不幸的童年经验，例如曾遭到受肉体或性虐待、和家庭产生冲突关系，或是异常的家庭饮食态度。但是，这些同样的经验，也曾经发生在许多没有饮食障碍的男性身上。所以，童年和家庭经历，似乎并不足以解释我们所看到的现象。
　　那么，男性的饮食障碍发展，是否反映了社会文化的压力呢？乍看之下，似乎不大可能。有饮食障碍的奥地利男性，生长在阿尔卑斯山偏远的村庄。他们所受的社会环境影响，和美国市郊长大的大学生所受的影响，似乎非常不一样。但是，在第三章的电脑化身体形象实验中，已经证明了茵斯布鲁克和波士顿的男性，对身体的不满意程度却是类似的。
　　细想之下，这样的类似想像并不令人吃惊。拥有结实腹肌的动作英雄玩偶，在奥地利普及的程度，和美国是一模一样的。两个文化程度背景中成长的男孩子，都是在肌肉英雄的杂志照片、世界摔角联盟大赛的演出、其他电视上的肌肉男，以及同样的好莱坞电影长大的。奥地利的男性，不可能错过看他们国家出生的巨星—阿诺史瓦辛格所主演的动作惊悚片。这位巨星的故乡离茵斯布鲁克只有600英里！
　　广告似乎也是同犯之一。巨额投资的身体形象产业，例如健身器材、减肥治疗、营养补充品，都在告诉男孩子和男人，他们应该要有绝对苗条健美的身材。这套产业在女性市场已经饱和，如今也开始打另外50%男性人口的主意。无论在美国内陆社区，或是阿尔卑斯山村庄，全世界各地的男孩子或是男性，都时时刻刻受到那些完美线条男性形象的影响。而这些男性形象所展现的完美男性，不仅需要练肌肉，还需要积极减肥。
　　简而言之，我们对于男性饮食障碍的起源的理论，和其他“猛男情结”的起源解释，是非常类似的，例如肌肉上瘾症的原因。在西方文化社会中公认的理想男体，已经渐渐倾向于国际性舆论的普遍性，也变成了一般男性越来越遥不可及的目标。具有先天强迫性倾向的男性，对这样的讯息或许特别敏感吧。这些人因此而反映出来对身体脂肪的焦虑态度，进而发展出来多种形式的饮食障碍模式。他们其中的某些人，经过节食、清胃、运动，让自己苗条；至于其他失败的例子—至少他们自己觉得，失败的男人，就会陷入自我低估和沮丧之中。
　　第三部分男性的饮食障碍（8）
　　饮食障碍的治疗
　　对于这些上百万秘密暴饮暴食、呕吐，对自己肚子上的一圈肥肉烦恼不堪的男性，我们该做些什么呢？首先，我们应该先鼓励他们把问题讲出来。秘密和羞愧是最大的障碍。目前男性在这方面的问题，非常类似20年前女性饮食障碍问题：20世纪80年代的女性，遇到了这方面的问题，通常也视之为秘密，以为没有人和她们一样有类似的问题。幸好80年代媒体对饮食障碍问题的大幅报道帮助这些女性解放，让她们克服羞愧，乐意把问题告诉专业人员。针对饮食障碍问题的女性自助会，也在全国各地展开。许多这类机构，都在许多地点成立分会，让有饮食障碍困扰的女性，可以就近找到地方，和别人分享她的经验。
　　然而，像这样类型的男性自救会，却完全没有。很少有男人愿意去加入自救会，因为他们不愿意成为自助群体中惟一的男性会员。今天大部分有饮食障碍的男性，情况和20世纪80年代的女性一样，仍然以为自己是寂寞的，以为别的男人没有同样的问题。随着大家对男性身体形象问题逐渐的关注，我们希望这本书能够减轻饮食障碍男性的负担，帮助他们走出阴影，将他们对身体的忧虑和异常饮食行为告诉专业医生。#p#分页标题#e#
　　专业医生可以提供的帮助很多，包括抗忧郁剂的使用，以及各种精神治疗（视男性患者的病情的严重程度而定）。克里斯多佛是个典型患有严重饮食障碍者的范例。他是个研究所学生，也是我们治疗小组的一员。虽然他生长在一个幸福美满的家庭，克里斯多佛却一直觉得自己不够好，而且对此耿耿于怀。
　　长大之后，克里斯多佛才发现他有完美主意倾向，导致他对自己的身体陷入了极端沉迷。 “我记得那个时候我一直觉得，除非我有个完美的外表，否者无论我做什么大事，我事业多么成功，对我而言都毫无意义！我的身体成了我的最大的忧虑，身体的重要性超过了所有的事。我开始认为我太胖了，沉迷计算热量，计算脂肪的公克数。后来，我甚至计算起我吃东西嚼几下。我无法克制自己不做这些事！”
　　克里斯多佛12岁的时候开始节食，到后来，他开始刻意挨饿。他开始不吃任何东西，但是他后来发现饥饿太难忍受。他的厌食症持续了五年，然后，为了恢复正常的饮食习惯，又转而演变成暴饮暴食。
　　克里斯多佛是百忧解的最佳示范人。百忧解是一种药物，化学性质类似Luvox。
　　我们在前面的章节中提过Luvox，是一种用来治疗暴饮暴食的药物。百忧解和Luvox，通常被称为“抗忧虑剂”，但是它们对于强迫症和暴饮暴食也有相当好的疗效。经过四周的百忧解治疗，克里斯多佛的暴饮暴食问题的确改善了不少。更令人振奋的是，克里斯多佛对事物的沉迷已经消失了。克里斯多佛告诉我们，多年之后，他终于不再时时刻刻忧虑他的肥肉、事物和身体形象。
　　然后，克里斯多佛仍然残留一些暴饮暴食习惯；于是，我们对他进行了“认知行为治疗” （cognitive behavioral therapy）。我们使用“情绪控制” （mood monitoring）技术，要求克里斯多佛随时注意自己的思想和情绪，指认出导致暴饮暴食的和强迫清除的念头。有饮食障碍的男性和女性，对自己的情绪通常都缺乏认知和自觉。情绪控制可以帮助他们认识自己，并且把这些感觉和他们的行为连接在一起。我们也利用一种“行为妙招” （behavioral tips）技术。克里斯多佛可以利用这些特别行为，降低暴饮暴食的可能。愤怒处理技术、放松练习、饥饿和拒绝去超级市场、改听音乐转移注意力等等，这些都是克里斯多佛学习到的治疗策略。这些妙计加上百忧解的辅助，让克里斯多佛完全摆脱了暴饮暴食的病态行为。
　　选一对身体苗条的父母
　　像克里斯多佛这样严重饮食障碍的患者，需要密集的治疗。这类治疗对于厌食症患者尤其重要，厌食症的致命率高达10%，不能掉以轻心。但是除了这些严重患者之外，还有更多男人，在生活上过得不错，但是仍然过度忧虑自己太过肥胖。这种“猛男情结”形式，并不足以构成太严重的精神问题，但是仍然会生成许多沮丧感。我们看过许多人尝试过度减肥、花大量金钱购买减肥产品和营养补充品，或是为了减少小腹上的脂肪而强迫自己过度运动。他们似乎认为，只要能够永远苗条，他们就可以永远活在天堂里。
　　如果读者属于这一类型的男人，我们可以提供一个建议，让读者永远保持苗条—选一对身材苗条的父母吧！更好的建议是，选两对身材苗条的祖父祖母！如果这个玩笑开得太大，我们非常抱歉，然而，事实正是如此。决定一个人身上的脂肪多寡，遗传基因扮演着极其重要的因素。即使很多男人都不愿意相信，事实就是事实。很多男人进行健康节食，也做许多运动，但是仍然有许多脂肪，这正是天生使然。这些男人认为他们应该可以和男名模一样苗条，不管他们的基因，但这种想法是错的。
　　有些男人想知道，到底有没有一种医学技术或药物，可以永久性降低体重？答案是：技术上有，但是，就算不导致死亡，也要付出危险的代价。每天抽掉几包高尼古丁的香烟、每天服用大量安非维他命或减肥药，都可以降低体重。但是，我们当然不建议你这么做。还有，即使这些药物是安全的，你还必须每天使用，永不间断，才能够永远保持苗条。这些药物的功用，在于减低你身体意识的需求，就是你的大脑需要你维持的身体脂肪量，只有当你服药的时候有用。一旦你停止服药，你大脑认知的需要又恢复原状，于是你的脂肪又跑回来了。
　　第三部分男性的饮食障碍（9）
　　合成代谢类固醇也可以减少脂肪。毕竟天然的类固醇—睾固酮，正是男性脂肪量比女性少的重要原因。如果你给一个女人服用睾固酮，她会变得苗条，也会长出肌肉，开始像个男人。如果你给一个男人服用睾固酮，超过自然的限度，他会变得比一般男性更苗条，肌肉更多。但是，类固醇也像一般脂肪燃烧剂一样，一旦停止使用，效果也就没有了。虽然类固醇剂刺激生长出来的肌肉，可以在使用之后持续保留好几个月、甚至几年。但是，脂肪却会在几个星期之内恢复到原来的量。
　　对于拥有健康饮食模式的男人，我们只能建议一种减轻体重的方法：规律、适中的剧烈运动。跑步或其他有氧运动，甚至像举重之类的非有氧运动，都可以让男性脂肪降低。但是许多持之以恒做运动的男性，可能会为了只减掉5公斤而感到失望。这些男人通常都不相信，他们所定的高标准，或许已经是自然之母赋予他们的极限了。可是他们却觉得，如果他们没办法变得苗条，他们就一定是失败者。
　　因此，我们也注意到了一个几乎完全没有用处的永久性减肥方法，那就是节食。我们特别反对某些一直流行的激烈减肥节食方式。事实上，热量摄取过低，会降低新陈代谢率，进而阻碍体重的减少。当然，我们相信很多的男性都因为节食而降低了许多身体脂肪。但是，除非一个男人愿意一生一世都维持着严格的节食法，而且一直活在饥饿状态之下，不然他最后终究还是会恢复原来的脂肪量。这个事实在科学界并不是特别具有争议性的课题，但是许多男人却不愿意接受。
　　细想之下，有 “猛男情结”的男性对体重科学事实的抗拒，并不让人意外。请记住，这些男性从小到大，就被包围在结实苗条的理想男性身体形象之中。而事实上，这些理想男性形象之所以会如此苗条健美都是类固醇制造出来的。此外，庞大的减肥工业、减肥食谱、减肥计划，都是利用男性对脂肪的高度不安全感，赚进了大笔钞票。正如同样几十年前，类似的工业利用女性对身体形象的不安全感大肆敛财。
　　许多男人都没有意识到如此的威胁。他们都执意要减肥，但是却没有停下来细心思考，为什么他们觉得一定得减肥才行。如果你并没有减肥问题，但是却一直忧虑身上的脂肪，实际上，你应该享用你与生俱来的身体。如果你稍微有些肥胖，我们建议规律做运动、进行健康的饮食，但是千万不要尝试过度的减肥方法，你不可能拥有六块腹肌。从另一方面看，你的身体也可能在其他方面展开天赋。例如：有人可能变成一个非常壮的男人，比所有偏瘦的男性还要壮硕。可是，如果他一直沉迷在不可能达到的形象中，继续甘心沦为身体形象工业和媒体讯息下的牺牲品，那恐怕是无谓的牺牲而已。
　　这些建议，也是给所有为饮食而困扰的男性所写的。这些男性的症状从轻微的脂肪忧虑，到严重的厌食症或暴饮暴食都包括在内。我们提供的建议，和在前面章节所提到，担心肌肉不够发达的男人、或使用类固醇的男人，都是如出一辙。在所有这些“猛男情结”形式中，只要男人愿意从社会压迫下的不实际的身体理想中解脱，都是非常好的生活习惯。但是如果为了打造出一个和天然身体全然相逆的魔鬼身材，而进行过度的行为，那就十分病态了。如果男人可以接受这个大自然的事实，许多“猛男情结”带来的负面作用都可大大减轻。
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（1）
　　史蒂夫是个粗犷、高大、肌肉结实的男性，有着灿烂的笑容，浓密的棕发。他是个30多岁的建筑工人，他每天举重，周末爬山。他的身材非常好，男人看了都要眼红。他的健美身材经常受到赞美。他的朋友，甚至陌生人，都觉得他像阿诺史瓦辛格，觉得他应该考虑进军影坛哩。
　　但是史蒂夫内心的感觉和他外在的表现，却有着天壤之别。“每个人都觉得我的身材好，可是我一点也不觉得”，他私底下在我们的办公室说， “有些人甚至说我可以当明星。当一位著名的摄影师跑来拍我的照片，我简直觉得丢脸极了。我用手遮住脸，求他不要把照片洗出来。我甚至觉得有一点恐怖。为什么他要拍我的照片？他的眼睛一定有问题。”
　　为了这个无止境的忧虑，史蒂夫花了许多时间，改善他自认为的外表缺陷。他典型的日常生活，是这样的：“我每天早上6点钟起床，开始打点自己，让自己可以有脸出去见人。但是，这样似乎是不可能的任务。我洗个澡，然后开始整理头发。梳头时，抹上非常多的摩丝，吹头发，然后再上发胶，让头发变得像水泥一样硬邦邦。然后我又一直梳头、一直梳，希望掩盖住秃头的部分，让自己看起来有脸见人。有时候我用一些生发药水，制造视觉错觉。我这样又弄了半个小时。然后，我照着镜子想：‘我不能这样出去啊！我看起来像个白痴哪！我的头发全竖起来呀！样子怪里怪气呢！头部以上完全不能见人啊！’于是，我又重新拨弄头发，一次又一次。你相信吗？我一直弄到8点多，眼看着就要迟到，还是停不了。于是我只好将就着出门，希望不会有人看得太仔细。工作时没有什么问题，因为都是男人，但是我还是觉得很不自在。实在觉得非常不舒服。我工作的时候都随身带一面镜子。我一直把镜子拿在手上，以便工作的时候可以偷瞄一下我的头发。我必须确定我的头发没有问题。有一次一个工作同人发现我在照镜子，我简直吓坏了。我觉得非常丢脸。”
　　头发，是史蒂夫最大的忧虑，但不是惟一的忧虑。他对自己小腹上的肥肉也一直耿耿于怀。 “我知道自己的身材不坏，”他解释道， “但是我仍然无法摆脱腰围的一圈肥肉。我从小就不敢在别人面前脱衣服。我小时候就有小肚腩，经常被别人取笑。我恨透了。现在我的腰围有一圈肥肉，我不会侧着站，因为我不希望我的衣服把小肚腩托出来。我很不愿意脱掉上衣。我还曾经考虑过抽脂手术，甚至跑去问过价钱，可惜那实在是太昂贵了。”
　　下一次我们见面的时候我们要求史蒂夫带他的未婚妻爱丽丝一起来，让我们知道她对这个问题的观点。
　　“这是史蒂夫最关心的事情，”爱丽丝告诉我们， “他是个好男人，你可以看出来他非常帅。但是他对自己外表执着的态度，把我们两个都搞疯了。我告诉他很多次，他非常帅，但是他却不肯相信我啊。”
　　“我知道我在镜子里的样子，”史蒂夫插嘴道， “我看起来像个瘟神！”
　　“这就是我们每天吵架的原因，”爱丽丝说， “这件事严重破坏了我们之间的关系。我们已经争论了很多次。他有时候不愿意和我出去，尤其是风大的时候，因为他怕头发被弄乱。他非常害怕秃头的部分被人看到。还有他那顶愚蠢的帽子—有些餐厅，我们根本没办法进去，就只是因为他不肯脱掉那顶鬼帽子。”
　　“你知道吗？听到爱丽丝这么讲，我觉得自己很荒谬，可是这是真的，”史蒂夫继续说， “而且，她知道的只是凤毛麟角。我内心隐藏的问题，严重到了别人无法想像的地步。我必须承认，这件事让我感到非常痛苦。”
　　史蒂夫继续讲他的故事。开始的时候，他还有些害羞，但是渐渐地，他比较放得开了。他描述自己用过好几十种发膏，也去过许多家发廊。 “我试过促进头发生长剂以及其他药品。有些只可以增快头发的新陈代谢，有些只能促进血液循环或是提供杀菌功能。我在过去三年内，每个月至少花300美金买这些东西，可是没有一样有用，只是浪费了一大堆钱。”
　　“我很高兴，你终于把这些事说出来给别人听了。”爱丽丝叹息道。
　　史蒂夫的故事，呈现了另一种“猛男情结”。这些男性对身体上除了肌肉和脂肪的其他部位也感到忧心。一如史蒂夫的故事，头发一直是男性普遍的忧虑，但是男人也经常会担心他的皮肤、脸孔、胸部脂肪，以及最常见的—阴茎尺寸。对于像史蒂夫这样的男性，对于外表的忧虑已经严重造成生活困扰和情绪沮丧，也被剥夺了许多生活乐趣。对于其他的人，这些忧虑或许不会造成严重的问题，但是仍然让他们不安，让他们耗费无谓的精力和金钱。
　　经过了先前的讨论和研究，我们对如此的现象已经不再讶异。想想看：《今日心理》杂志的统计中，43%的男性受访者对他们的整体外貌感到不满意，比起1972年的15%，似乎增长了3倍。这份统计，38%的受访男性对胸部不满意，63%的受访男性对腹部不满意。在第三章中的“猛男情结”问卷结果中，对于“每天会花多少时间，担心忧虑外表（不光只是想而已，而是真正的担忧） ”这个问题有10%的中学生和大学生受访者回答 “超过60分钟”。这表示有上百万个美国青年，每天有超过一个小时在想自己的外表，而且不仅是想想而已，他们真的在担心啊。
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（2）
　　还有很多男人，对一般问题中没有列出的身体部位感到不安。在我们的临床经验中，很多男性也在担心他们身体上的私密部位。阴茎尺寸是很多男性秘密的担忧，我们见识过无数有这样忧虑的男性。这些主动上门寻求咨询的男性，比起广大把忧虑隐藏在内心的男性，只不过是冰山一角，大部分的男人根本不愿意把他们的下体问题坦诚告诉专家医生。
　　阴茎增长产业，就像我们在前面提到的健美和减肥食品产业，都是庞大男性身体形象产业的一部分。这些产业利用男性的恐惧，加深男性的不安全感。在第二章中曾提到，美国整形外科学会统计，1996年有690361件男性整形案例，这个统计数字并不包括更多非专业的整形案件，例如大量出现在杂志和网络上的掉发治疗和阴茎增长术。
　　婴儿潮时期出生的男性们，现在年纪都大了，他们的头发开始稀疏、屁股开始下垂。许许多多身体改造产品、男性对恢复青春肉体的盼望，以及身体生产业在男人身上猎取的利益，都日益增长、步步高升。步入中年的男性对自己的外表越来越不安，他们也花下更多的金钱，希望让自己看起来更年轻。这是一个非常反常的现象：女性对社会赋予不切实际的身体美标准，已经懂得检讨思考，而且已经渐渐地摆脱掉了。但是男性却在完全不知情的状态下，经历了一模一样的社会压迫，而且越陷越深。
　　身体变形症：另一个困扰男性的身体形象问题
　　许多男人都关心、忧虑过自己的身体外貌，但是大抵都可以在控制的范围内。头发、下颚脸颊、背部的毛发，都会让男人忧心，造成短暂的沮丧，让他们付出金钱改善外表，但是，都还不至于严重影响到日常生活。然而，对于另外一部分男人，这种沮丧情绪却把他们的时间和情绪能量耗损殆尽，也剥夺了生活的乐趣。某些男人对身体形象的忧虑，会严重到变成一种叫做“身体变形症” （body dysmorphic disorder，或简称BDD）的精神状态。身体变形症的男人，会自我发展出危及健康的忧虑。他们觉得自己的外表非常糟糕，尽管别人并不是这么认为。事实上，他们身体上的缺陷，根本微不足道，甚至根本不存在。但是他们还是担心，例如他们担心头发太稀疏，皮肤上结疤太丑，鹰钩鼻太翘、胸部脂肪太多，或是太矮。任何一个身体部位，都可以变成忧虑的焦点。尽管身边的人一再向他们证明，他们的外表完全没有问题，但是他们把别人的赞美全当耳旁风。
　　这类“猛男情结”形式在严重情况下，男人不仅厌恶他们的外表，还会发展成对外表的沉迷。某些有这类问题的男人说，他们几乎每一分钟都在想像他们感觉到的身体缺陷。有位患者说：“我生活中90%的时间，都在想我的头发，担心我很快就会变成秃头。”此外，对身体的过度忧虑，也会引起沮丧（例如焦虑或忧虑症），进而影响生活机能。例如他们很难安然自在地生活在人群中，很难专心工作。在附录二中，列出了身体变形症的正式诊断标准。但是，请记住，这个诊断标准，就像附录二中其他类的诊断标准一样，都是只描述比较严重的案例。除了这些符合严重病症标准的男性之外，还有数以万计更多状况的较轻微的男性，也在受苦受难哩。
　　我们对身体变形症的描述，或许会很类似前面提到的肌肉上瘾症，那是因为肌肉上瘾症正是身体变形症的一种特殊类型。身体变形症的一般定义，包括所有形式对身体外表的过度忧虑。肌肉上瘾症，只是身体变形症中的一个项目。有肌肉上瘾症的男人，把身体上的肌肉作为他们忧虑的焦点；身体变形症，则包括身体的其他部位。我们花了整个章节讨论肌肉上瘾症，是因为这个问题近几年蔓延扩散得非常严重，足以代表今天社会对男性身体影响的最佳范例。但是，其他形式的身体变形症也造成了男人同样的羞耻感和沮丧，他们会因此而尝试改善自己的身体，甚至隐藏自己的身体变形症，这和肌肉上瘾症的状况是一样的。
　　我们对于这个问题，追踪调查了500个对身体特定部位沉迷的男性。在下一页的图形中，可以看到这些男性对身体各个部分的忧心状况的百分比。读者会发现，所有百分比的量加起来的总和超过了100。这是因为几乎所有的男人，都对身体的许多地方感到忧虑。典型的状况是，一个男人会觉得全身上下有三四个地方是不吸引人的。
　　这份统计的受测者，是符合全尺度身体变形症的男性。但是，情况比较轻微的身体问题男性，也会对图中的各身体部位感到忧虑。这些上百万病症较温和的男人，他们心底的忧虑，甚至连他们最亲密的人，都毫无察觉。
　　汤姆就是其中之一。他的忧虑是顶上由于掉发而逐渐露出的额头。他曾经尝试着掩盖。 “我简直无法忍受头发变成这个样子，”他在办公室私下对我们说， “我感到非常难堪。我多希望头发能够回到大学时代那般浓密。有时候我瞄到镜子里的自己，就会想：‘我的头发到哪里去了？’我希望我能有更多的头发。我试着把这个秘密藏起来，不让我的老婆知道，可是纸包不住火，她还是猜中了我的心思。她一直叫我不要放在心上。每天早上我都花很多时间梳头，试着把头发稀少的地方掩盖起来。我无法停止做这种事。我的朋友和同事都无法理解，我是多么厌恶这种事啊。”
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（3）
　　泰德是个纽约的投资银行家。事业成功，使他充满自信。在许多方面，泰德真的觉得自己很棒，除了过去几年中他渐渐隆起的小肚子。 “我的小腹以前看起来非常棒，”他说， “我从来没有想过这种问题，然而一旦进入中年，肚子越来越大了。现在我每天很多次想这个问题。我很讨厌这种事，而且我也节食。有时候我会觉得很不自在，尤其在海滩的时候。我会检查每个男人，拿他们的小腹和我的比较。其实，很多次我都为这个原因而故意不去海滩。”
　　头部尺寸
　　和头形 6%
　　脸形和脸的
　　大小 8%
　　头发 57%
　　身高 4%
　　额头 3%
　　面貌 4%
　　眉毛 1%
　　耳朵 9%
　　眼睛 18%
　　脸部肌肉 2%
　　鼻子 38%
　　肩膀 0%
　　嘴唇 11%
　　牙齿 7%
　　胸部和胸肌
　　下颚 3%
　　12%
　　两颊 5%
　　皮肤 58%
　　下巴 7%
　　体重 8%
　　身材 25%
　　脖子 2%
　　小腹 11%
　　手臂和手腕 6%
　　手 3%
　　髋部 1%
　　性器官 15%
　　手指 3%
　　屁股 2%
　　腿部 14%
　　脚部 2%
　　脚指甲 0%
　　身体变形症男性患者对身体各部位不满意的比率
　　鲍伯也是个事业成功的大律师，但是他也有自己的秘密忧虑。 “就是我的胡子啊！”他说， “我实在很不愿意承认这件事，但是我每天早晨要花将近一个小时打点自己，让自己可以拿得出去。我在浴室花的时间比我老婆还多。我每天不止刮一次胡子，我费尽心机地消灭每一个胡碴的痕迹。如果我不小心从镜子里发现了胡碴，我会觉得非常不舒服。”
　　汤姆、泰德和鲍伯在技术上都还没有到达身体变形症的正式诊断标准，因为他们对身体外表的忧虑，还没有严重到一定程度。但是，他们就像其他无数有“猛男情结”的男性一样，对他们的外表，仍然耿耿于怀。
　　沉默中的折磨
　　10年以前，我们没有听过身体变形症，就像我们也没有听过肌肉上瘾症或男性饮食障碍一样。我们相信，原因之一是没有人知道这种现象有多么普遍。因此，包括我们在内的专业人员在面对病人的时候，并没有习惯询问这方面的问题。但是，当我们开始系统地问起身体变形的问题时，我们惊讶地发现，原来有这么多的男人开口说出了对于外表的焦虑。
　　柴克，也是其中之一。他是因为严重地滥用药物和酒精而来到我们的诊所求医。但是潜藏在其中的真正问题，却是他对鼻子、下巴，以及其他脸部相貌的过度忧虑。 “我本来可以有个更好的工作，但是我却没有保住它，因为我太在意身边的人对我相貌的感觉，所以我自动辞职了，”他说， “我大学没念完，也是因为这个原因。我没有感情生活，也没有性生活，我的生活也因此充满了悲苦。这些年来，我过得非常不好。”柴克说，惟一可以让他解脱痛苦的时候，就是当他喝醉，或是喝药的时候，最好是两样一起来才爽。
　　还有一位罗德岛的大学生，名叫东尼，他曾经因为自杀被送进医院。 “鼻子，是我所有问题的根源，”他对我们解释道， “这也是为什么我在这里的原因。我以前希望我的鼻子短一点，我觉得那样看起来比较有男子气概。我以前看起来像个书呆子，像个长鼻老学究。可是整形手术改变了一切，医生几乎把我整个鼻子都切掉了。我现在看起来丑极了，我的鼻子变得又短又细，像个女人的鼻子。我宁可死掉，也不要我的鼻子长成女人样。”
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（4）
　　我们都觉得东尼的鼻子没什么问题，医院里其他的人员也有同感。但是，我们的保证并不能帮助他从执迷中解脱出来。
　　钟恩是个40出头的男人。他担心自己的皮肤太白，所以他全天使用古铜色膏化装。 “我的生活里绝对少不了它，”他解释道，“有一次我因为胆囊出毛病引起强烈剧痛，我想，是因为我服用皮肤染色药丸的关系。但我去医院急诊之前，还是要抹上古铜剂化妆。我才不担心我可能因为动手术死掉，我真正担心的是，医生看到我躺在手术台上的时候，会觉得我太白了，那才丢脸啊。”
　　杰若米恨他的小腿，他觉得自己的小腿太粗。为了让小腿尺寸变细，他每天晚上睡觉的时候，都用绳索绑在一起，后来因为血液循环不良而造成小腿瘀青。他在睡觉的时候，也会拿一个晒衣夹子，夹在鼻子上，希望能够让鼻子变小一点。许多整形外科都拒绝为他实施整形手术，在绝望之下，他竟然拿了一个槌子，故意把鼻子敲碎。他说：“这样，他们就一定会帮我手术了。”
　　眼看着这么多惨痛历史，为什么在以前身体变形症都一直躲藏在暗处呢？这个问题的答案并不是很清楚，但是根据我们的经验，最主要的原因还是我先前提到的“感知与倾吐的禁忌”。在我们的社会规范中， “真正的男人”不应该担心他们的外表，更不应该向别人透露心中的苦楚，不然就不像男人了。
　　如果这些男人都能了解，他们身边有多少男人也在隐藏同样的感觉，一切都会大不相同了。男性的身体变形症现象和女性一样普遍，估计大约影响到1%～2%的人口。依此比例推算，全美国有超过100万个男人有身体变形症，其严重程度符合了附录二的诊断标准。此外还有更多上百万个男人，也在忧虑他们的外表，虽然严重程度还不到诊断标准却依然为此受困扰。在一项针对这个问题所做的调查研究显示，整形手术的女性中，只有7%有身体变形症。但是男性中却有三分之一有这方面的问题。
　　你是否有身体变形症？
　　根据我们研究过程中所测试过的好几百位具有身体变形症现象的男人的表现，我们列出了一张表单。下列的表单显示了身体变形症常见的现象。某些表单中所列出的行为，可能是普遍正常的。但是，有身体变形症现象的人，却把这些行为极端化，身体变形症的男性至少都有下列几种行为。我们在问题中针对的对象是“你”，可是如果读者要为某个你认识的男人做测试，只要把问题中的“你”改成“他”即可。
　　“身体变形症”的可疑行为
　　1）你非常担忧你的外表吗？例如，你每天会不会至少花一个小时思考你的外表有没有问题？
　　2）你外表的某些地方，是不是让你觉得困扰？例如，你会因此而心情低落，感到焦虑、挫败或愤怒？
　　3）你对外表的关心，有没有对你造成困挠？例如，影响了你的学业、工作、人际关系？
　　4）你是否有时候因为觉得你的外表不够吸引人而错过了某些事情？例如社交、求职、交友？
　　5）你是否有时候会迟到（例如某些社交活动、上班、上学），因为你不喜欢你的外表，或你尝试要改善外表（例如花时间修饰）？
　　6）你是否因为对于外表的关心，而很难专注于学业或工作，导致工作效率降低？
　　7）因为你对自己的外表感到不自在，你是否会觉得晚上出去比较自在，或选择人少的时间外出，以免被人看见？
　　8）和其他人在一起的时候，你是否因为自己的外表而感到不自在？让你在社交场合特别感到不安？
　　9）你有没有经常照镜子，或是从地平面反光（或窗户反光）中看自己，不时检查自己的外貌？
　　10）你是否不用镜子，经常直接用手检查自己的身体？
　　11）你会不会不敢面对镜子？你会不会避免看到镜子，因为你对镜子里的自己感到不安？
　　12）你会不会试着把你身上不喜欢的地方遮掩起来？例如戴墨镜或帽子、用衣服遮住自己，或是用头发盖住你不喜欢的秃头部分？
　　13）你会不会为了掩盖身上某些部位，而把你的身体固定成某个奇怪姿势？例如，比较“丑”的一面，转到另一边，让别人看不到，或是立刻缩进你的小腹，让别人以为你没有大肚腩？
　　14）你有没有花很多时间修饰自己的外表？例如，你会不会花时间把头发梳到满意为止，或是一天刮很多次胡子，以避免露出胡碴？
　　15）你会不会花太多时间在浴室里修饰你的外表？
　　16）你有没有花很多时间对面部化妆，想弄掉污点或瑕疵？
　　17）你是否经常问别人你看起来够不够好，或者问他们你身上某个部位看起来有没有问题？如果他们说你没有问题，你会不会认为他们只是故意客气地哄你？
　　18）当别人说你的外表看起来很好的时候，你会不会想说服他，你的外表其实有问题？
　　19）你是否经常比较自己和其他人的外表？你会不会经常把自己和杂志上的男模、电视电影中的男明星做比较？你会不会经常觉得自己的外表不如别人？
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（5）
　　20）你会不会刻意强调自己身上比较好的部分，让别人不去注意到你身上比较丑的地方？例如把身体晒黑，以便让别人不去注意你的鼻子？
　　21）你是否有时会担心别人因为你的外表而盯着你看、谈论你，或开你的玩笑？
　　22）你会不会测量你身上某个部位，希望发现它到达你所期待的尺寸？
　　23）你是否会为了改变你的外表，而进行特殊的饮食？
　　24）你有没有为了你的外表而从事过量运动？（这类行为在肌肉上瘾症的男性身上非常普遍。如果这一问题回答“是”，或许应该再看看第四章中相关的列表）
　　25）你有没有进行某些特别行为以改善你的外表？例如使用古铜色化妆品，让肤色看起来比较黑？
　　26）你有没有为了与外表相关的问题去看皮肤科、外科，或其他医学专家？但是他们却告诉你，你所要求的身体治疗是没有必要的？
　　27）你是否经常进行整形治疗，却对结果不满意？或者你是否经常进行多次整形手术，希望下一次的手术能够终于让你得到满意的外表？
　　28）你会不会在衣服里垫东西，让身体的某些部位看起来比较大？例如，让肩膀看起来宽大、让下体看起来雄浑？
　　读者在阅读以上问卷时，可能发现几个扎眼的问题吧。很多男性对这类问题，或许都会回答一两个“是”。所以如果读者也答了几个“是”，应该是无啥大碍的。但是，如果读者不止回答一二个“是”的话，那么恐怕至少已经有了点“猛男情结”了。如果读者的第一、第二个问题都是回答“是”，而第三个到第七个问题，也回答了至少一个“是”，那么对外表的忧虑可能比较严重，也可能有身体变形症。大部分符合身体变形症标准的男人，对这些问题也大多回答“是”。
　　活在严重的身体变形症情结里
　　在上一个的表单中可以看出，男性关心身体形象的范围非常广。轻者为轻微的忧虑；重者甚至有严重的精神失常状态，有时候甚至会危及生命。严重的则导致身体变形症情结，是具有毁灭性的。旁人可能会察觉出这个人不对劲，但是，他们不会想到—身体变形症，是这些人出问题的原因。严重身体变形症的男人可能无法完成工作。这些人可能会辞职或被解雇，因为他们的症状已经影响到他们对工作的专注程度和工作效率。这些人可能不敢参加社交活动或羞于约会、发展人际关系，因为他们觉得自己的外表没有魅力。某些男人会走上离婚之路。严重身体变形症的男性，甚至企图自杀。我们认识一个接受治疗、目前正在康复中的男人，他曾经自杀将近20次！他说：“那是一种无法忍受的痛苦！我的生活全被毁于一旦。我的痛苦无法用言语形容，每一天都活在地狱中！”
　　10多年来，我们以谨慎的态度，对比较严重的身体变形症的男性进行访谈，希望能够找到这种集体病症的共同之处。我们的发现再度验证了“猛男情结”的严重性。在研究中，我们访谈了一百多个青少年和成人，其中：
　　98%的人承认，身体变形症实际上影响到了他们的社交生活；
　　82%的人承认，身体变形症实际上影响了他们的工作或学业；
　　15%的人因为身体变形症，目前没有工作，赋闲在家；
　　44%的人希望进入学校，但是因为身体变形症，辍学在家；
　　33%的人曾经有一周以上完全关在家里，因为他们觉得自己长得太不尽人意，羞于见人；
　　88%的人不满意目前的生活；
　　17%的人曾经企图自杀。
　　我们也曾经设计一个测量法，以衡量这些男人的生活品质，结果发现许多男人过着非常危险的生活。事实上，比较起其他精神失调病人、慢性病患（例如糖尿病），甚至病发不久的心脏病患者，身体变形症的生活品质是属于比较恶劣的。我们的一些病人（个人状况较佳的一些人），说出了他们悲苦的故事。
　　丹尼是个成功的新闻工作者，在一家知名的报社工作。他20年的婚姻生活美满，妻子是他的高中女友，现在是个成就非凡的舞者。他有三个健康的子女。在社区里，他德高望重；在工作上，丹尼也得到推崇。他待人友善、和气，朋友很多。他每年都会主持高尔夫慈善锦标赛，而且他是市立教学医院的委员会成员。
　　可是，除了丹尼的妻子，没有人知道丹尼因为身体变形症受苦。丹尼生活在挣扎中，他担心自己的胡子太厚，两边长得不均匀。他强迫自己每天刮三次胡子。他也担心皮肤的疤痕—尽管没有人看得出来。
　　“有时候我很难专心工作，”他在办公室对我们承认， “有几天我的胡子和皮肤看起来比以往糟。我跟别人在一起的时候，感觉非常不自在，因为我想他们可能发现我外表的毛病。有时候这些想法让我分心，使得我花了更长的时间把事做完。还有，我为了改善皮肤，花了好几千美金。”
　　对于丹尼所花的钱，妻子玛莉安觉得非常心痛。 “我们可以用这些钱来做很多很好的事，”她泄气地说， “况且，花了这么多钱，也并没有让他觉得好过一点。”
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（6）
　　她试着把问题解释给我们听：“这件事最大的受害者，是我们的婚姻。丹尼是个很好的男人，可是有时候他会变得孤僻而阴沉。他并不希望他的问题变成我的负担，但是我们夫妻20年了，我当然会受到影响。他总是因为自己的外表而忧心忡忡。我一直向他保证，他的外表很好看，我也知道他很努力要让自己开心一点，但是他总是办不到。有时候我们出去和朋友见面，或是参加社交活动，他简直变了一个人似的，根本不想去。其他的人可能没发现，但是我看得出来，这些事带给他很大的压力。最让我惊讶的是，丹尼等了15年才把他的困扰告诉了我，这是他毕生最大的问题，这个秘密竟然瞒了我15年。他觉得太丢脸，一直不敢告诉我。”
　　投资了大量金钱和时间，丹尼在表面上仍然维持着正常的生活和婚姻，虽然他一直为身体变形症而受苦。然而其他的人就没这么幸运了。
　　乔伊是个长得很好看的年轻人，生活如意。他才从一个著名的中西部大学毕业，是个杰出的运动员，得过许多网球赛锦标奖。但是他告诉我们，他的生活最近发生了巨变。 “为了头发的问题，我失去了一切，”他说， “这个问题占据了我全部的生活。我生活中的每一分钟，都在想怎么对付这个问题，可是完全没有用。我的时间全被耗尽了。”
　　乔伊曾经非常喜欢他的头发。 “我的一头秀发曾经大受赞美，”他说， “头发是我身上比较好看的一部分。但是我19岁那年，听到一个女孩子对另一个男人说他快要秃头了，‘如果有人也对我这么说，那我就完蛋了。’头发是一个人外表最重要的部分啊！”
　　“我一直在观察我有没有掉发。我必须追踪每天掉下来的每一根头发。照镜子检查是一个办法。我每天早上也会检查枕头，看看有没有掉头发。我还经常在洗头的时候，细数我掉在水槽里或是排水口的头发。如果一天掉的头发超过10根，我就会烦燥不安。”
　　“从我开始担心这个问题起，我的成绩便跌到低谷。我没有办法和女朋友维持良好关系，因为我的样子太糟了，后来我们当然分手了。那时候我每天不停地问她，我的头发怎么样？有没有问题？我们会花一个小时讨论我的头发，为了这件事，我们经常吵架。我也一直要她在我头上洒生发水，后来她受不了，于是离开了我。”
　　他的眼中开始泛出泪光， “这个问题完全毁了我。我无法想像还有什么事会比这件事更让我痛苦。没有人能了解我的痛苦。就像是癌症，让我觉得又恐惧又无力，我甚至害怕到想自杀。我故意开车的时候不系安全带，故意开车很不小心，希望发生车祸死掉。如果我还要继续过这样地狱般的生活，我真的不想活下去了。”
　　查理，则差一点就要比乔伊早一步自杀成功，但是他的灾难头发却救了他一命。 “我把整个自杀过程都计划好了，”他对我们说， “我甚至已经把东西送人。可是我的自杀念头突然终止—我想，如果我死了躺在棺材里，有人会说：‘老天！看看他的头发，真少。’我一想到这种可能，就不敢找死了！说真的，这件事真的救了我一命。”
　　关于头发的恐惧
　　很难相信一个男人为了头发跑去自杀吧？可是，我们的确知道有些男人会因为身体变形症而去自杀。老实说，这是比较严重的案例，但是我们明显地看到身边的男性对头发稀疏、秃头、白发等等问题越来越担心。例如：最近有一份重要的新闻性杂志，有一篇文章的大标题是《只有男人的理发师最清楚》。这篇文章接着写道：“年纪比较大的男人，曾将菲尔唐纳修（Phil Donahue，上世纪80年代美国脱口秀节目主持人，此人的特色是一头白发）当成英挺的表率。但是男人们现在也开始关心起头发的颜色了。”美发技术的革新，让大家对年轻的发型越来越着迷。就算是比较不在乎的男人也开始会去注意各类美发商品。
　　当发端挑染已成为一种趋势的时候，头发就是活力象征的讯息，已经对准男性进攻了许多年。只要摆脱老化的灰发、扫掉肩膀上的头皮屑，或者在光秃的头上东贴西补，马上就可以摇身一变，成为一个年轻、性感、成功的男性。男性为了替他们的不安全感找寻慰籍，也蜂拥挤进美发中心。每年有20万以上的男人接受植发手术或头发再生术，另外还有更多的男人，进行了植发手术等等非法外科的美发妙方。近年来，抑制掉发或生发的药品，例如“落健”、“柔市”，已经变成了药房的畅销排行榜商品。我们并没有发现任何有关于头发对男性影响的研究，但是从这些数字中可以想见，全美国有上百万男人喜欢自己的头发生态，而且想尽办法要改善。
　　头发，是身体变形症患者最普遍的忧虑之一。杰森戴了一顶1200美元的假发，他每个月还要花100美元维修假发！“我恨透了这个玩意儿，”他丧气地说， “这顶假发并没有让我好过一点！我看到别人头上也顶了一个老鼠窝，而且他们并不在意。可是我为什么还要不停担心呢？
　　杰森对头发过度担忧，他现在已经完全放弃约会。他告诉我们：“我害怕我会因为我的外表而永远孤单！”
　　23岁的保罗并没有戴假发，也从来没有放弃过约会。但是他也和杰森一样，害怕女人用手乱摸他的头发，破坏他梳理得完美无瑕的发型：“我前一阵子跟一个女孩子约会，”他说， “可是她喜欢用手指插进我的头发里面乱摸！我跟她讲过很多次，我不喜欢她那样做！有一次她把我的头发整个搞乱，于是我再也没法冷静了。我把她的手从我的头发里面抓出来，狠狠地甩开，然后大吼：‘我跟你说过多少次了！不要那样做！’我气得要死，也把她吓着了。从那个时候开始，我们的关系就一落千丈，现在我们已经分手了。回想起来，我对她摸我的头发的过度反应，毁了一切。”
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（7）
　　很多的男人，根本不算是病人，却也告诉我们他们为头发而沮丧的故事。例如，有一次我们和三个男人吃午餐、谈事情。当他们知道我们是研究男性身体形象时，都提出许多问题。渐渐地，他们都吐露了他们私密的沉迷心结。后来，我们发现这三个男人对头发问题都非常担忧，程度各有不同—即使他们没有一个人曾经对彼此提到过他们这方面的困扰。
　　“我从来没有把这件事告诉任何人，”恰克首先发难， “但是我非常害怕开车的时候，别的车经过我旁边的时候，会看到我后脑秃头的地方。有时候我故意闯红灯，因为我不希望我停下来等红灯的时候跟别的车并排。我很害怕透过车窗看到我的秃头。我是说真的，不是开玩笑。”
　　“这真是让人难以相信啊，但是我也有同样的问题，”克拉克说， “我总是注意风是从我头发的哪一边吹。我害怕吹错了方向，会露出我秃头的地方。”他分开他的头发，露出了一块头发稀疏的部位。如果他不老实说，外人几乎看不出来。 “坐计程车的时候，如果窗户是开着，我一定要坐对位置，让风把头发吹到秃头的部位，把秃头盖住，而不是坐错方位，让风把秃头的秘密吹出来。上个星期和未婚妻搭计程车的时候，我坚持要和她换座位。我没有说为什么，但是她恐怕会觉得我太诡异。”
　　“我也是一样，”乔治说， “如果有人排队排在我后面，我就很不自在，因为我怕他们会刚好看到我后脑勺秃头的部位。我试过用一种发胶，喷在头上看起来像头发，可是真的喷上去之后，却假得要死，反而更让人取笑。我正在考虑加入美发俱乐部。”
　　对生殖器尺寸的焦虑
　　许多男人把他们对头发的关心当成秘密。但是更机密、更普遍的，却是男人对阴茎大小的忧虑。这个现象一点也不奇怪，因为生殖器象征着精力、生殖潜力，以及权利。有个男人解释道：“阴茎尺寸是男人的一切。男人不会谈这件事，却都会想这件事。”
　　我们没有任何统计资料显示，到底有多少男人担心他们的器官。但是，许多男性杂志上的广告都在鼓动读者增长、增大阴茎。这正指出了许多男人都在隐藏着这方面的担忧。网络上大量的阴茎增大术宣传，也证明了这件事实。有一家公司的产品叫做“大管扩大系统”，另一家叫做“大阴茎增大帮扶”。我们怀疑，这些人工假造的阴茎增大伎俩，很可能就是把那种无法达到的阴茎尺寸标准，成为强迫灌输给今日男性的元凶。他们让男人认为，自然而正常的长度，还是不够的。
　　外科手术是另一种方式。有些阴茎增大术使用Gore-Tex或胶原蛋白（colla-gen）。另一种具有争议性的阴茎增大技术，是把臀部或大腿的脂肪，移植到阴茎中。有些批评认为这种技术程序不安全，可能会导致永久性的阴茎功能失调；也有人认为做过这种手术的阴茎，看起来像个泄了气的皮球。
　　许多身体变形症的男性以及轻微身体变形症的男性，都提到他们对阴茎的忧虑。虽然在187页的图中显示，只有15%身体变形症的男性有阴茎忧虑问题，但是我们相信实际的比例会高出许多，因为很多男人都觉得丢脸，不好意思承认这方面的问题。有一个男人告诉我们：“我会告诉你某些我觉得外表不满意的地方，例如我的牙齿和我的小腹，但是我不会告诉你我全部的秘密，因为说实话实在太恐怖了。”
　　我们特别记得汉克。他是一个安静可爱的年轻人，却十分关心自己阴茎的尺寸。他非常犹疑地说道：“我记得初中的时候，在更衣室里就注意到了这个问题。我觉得自己的阴茎比其他男生小。在淋浴的时候，我一直在跟他们比。有一个女生告诉我，我的裤裆完全没有隆起来的形状。她的话，让我跌进了谷底，我开始时时刻刻地想这件事。从那个时候起，在过去的15年之中，我一直担心别人是不是会注意到我的小阴茎。我问过一些女孩子，她们认为我没有问题，叫我不要担心。这几年之间，我看过三个泌尿科医生，他们也是说这样的话。可是我总觉得他们只是想赶快把我打发走。他们只是在寻我开心，等我一走，他们就会开始哈哈大笑。”
　　他暂停了一会儿，好像在观察我们是不是也在笑他。但是，他确知我们很同情他的状况。
　　“我总是穿着宽松、长大的衬衫，遮住我的胯下，”他继续说， “我甚至在我的内裤上缝了一个口袋，里面塞进东西，让我的裤裆看起来比较大。我总是担心女人会因为这个原因而拒绝我，但是我从来没有询问过她们。我在工作中认识了一个女人，看得出来她很喜欢我，”他怯生生地说， “我不敢开口要求跟她约会，追根究底，就是为了这个原因。”
　　另一个病人是个中年人，他有这个问题已经很多年了。他故意以轻松大方的局外人的口吻说出自己的问题：“这个问题让我不能有正常的性生活。我很害怕脱去衣服。小的时候，我就为了这个原因经常逃体育课。我现在不去健身房，也是为了这个原因。我很害怕别人会取笑我的阴茎尺寸。我太过担心阴茎尺寸，以致好几次我都性无能呢。”
　　杰克是个年轻男性。他对他的父母非常恼怒，因为他觉得父母没有把他的包皮手术弄好。 “我总是觉得我的阴茎长得很丑，”他含着眼泪对我们说， “我的阴茎毁了！我一直想这件事，一直想，从来没有停过，我每天至少检查阴茎二三十次以上。我用镜子，从各种光线、各种角度来观察。我的阴茎看起来总是像个做坏掉的东西。”
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（8）
　　贾斯丁的忧虑没有那么严重，但是他对自己的阴茎尺寸却有些不自在，他永远不在健身房淋浴。 “有时候我可以完全不去想它，”他说， “可是有时候我非常紧张。我在更衣室脱掉衣服的时候，感觉非常不自在，因为我的胯下看起来不够大。有很多次，我都拒绝了参加运动比赛，因为我怕会碰到需要在公共场所淋浴的状况。”#p#分页标题#e#
　　艾尔抱怨广告带给他的忧虑。 “那些杂志内裤广告里面的男模特儿，真让人讨厌！”艾尔说， “看到这些广告的时候，我总是会因为我的阴茎而感到不安。我总是在想，那些广告上的男人或许在内裤里面塞了东西，那一包会看起来那么大吧。或许他们没有这么做，但是想到他们那么做，会让我觉得比较安心。”
　　形形色色的忧虑
　　猛男情结的男性会担心自己的乳房，听起来似乎很不可思议。乳房的忧虑，包括乳房太巨大、太多脂肪、太像女人等等心结。男性对乳房的忧虑，可能像对阴茎的忧虑一样保密。我们碰过一些病人，抱怨他们的“男性女乳症”，这个医学名词，是指巨大的男性乳房。轻微的男性女乳在年轻男人之中非常普遍，但是一般人用眼睛根本察觉不出来，在医学上也很少发现有问题。
　　然而，在我们接触过的患者和研究参与者当中，却有许多人表现出这方面的担忧：因此每天几千件男性乳房缩小手术，也丝毫不令人意外了。对男性而言，乳房的大小和他们的男子气概，两者之间是有关联。长成那个样子够阳刚、够男性吗？
　　22岁的年轻男孩科林，为了他的隆起的乳房和乳头伤透了脑筋。 “我觉得自己像个怪物，像个半男半女的人妖。我担心得跑去找医生，但是医生却告诉我，我完全没有问题。可是我不相信他，挺着这么大的奶，要我怎么出去跟女生约会。”
　　体毛，也是导致让男性陷入困境的恶魔。有些人担心毛太多，有些人担心毛太少。迈斯就是因为身上的毛太少而痛苦不堪。 “我觉这是男子气概的问题，”他说， “我的身体太光滑了，像个女人的身体。我身上没有任何一个地方有毛，你看！”他把手臂放在桌上，希望得到我们的认可。
　　“我也没有什么胡碴，完全光滑无毛，”他继续说， “男人不应该像这个样子，我去找过医生，要求他们帮我做睾固酮测试，希望能够开一些药，帮助我长出毛发。但是医生说我没问题。我觉得他们根本不关心这种事，否则就是他们眼睛有问题，他们该去配一副眼镜。
　　身高也是造成男性忧虑的祸首之一。事实上，在1997年《今日心理》的调查中，有六分之一的男性不满意自己的身高。我们的社会习俗，总是认为男性应该比女性高，尤其要比你约会的女人，或是你要娶的女人高。我们认识一个男人叫做布鲁斯，他的说法总结了一切：“在电影和电视里面，男人都比女人高啊！除了伍迪艾伦之外，你看过哪些个子不高的男人可以得到美女？所有的媒体都告诉过我们这个讯息—男人必须比他约会的对象高。”
　　布鲁斯为了让自己看起来高大，简直绞尽脑汁，发挥了无比的创意。他穿矮子乐皮鞋，站立的时候打直身体，以增加身高；他还用发胶把头发梳得僵硬挺直。他进入房间里时，会鬼鬼祟祟地寻找一个最高的椅子坐下。他和许多个子不高的男人一样，只愿意和比他矮的女人约会。他对身高的自我意识非常强烈。 “对大部分的女人而言，我太矮了，”他总结说， “在我们的社会中，像我这样的男人是非常辛苦的。美国历届总统都是高个子。你几时看过广告上的男人是小个子的？或是小个子的电影男主角？如果你在电影里看到矮个子的男人，他一定是个搞笑角色。相信我，个子矮的男人是非常辛苦的。”
　　布鲁斯的故事是个代表。很多男人对身体形象的忧虑，都来自他们担心身边的伴侣会觉得他们不够有魅力。他们会说：“没有女人会喜欢我。”或者“谁会想跟我在一起？”他们的想法，都反映出他们的男子气概的自信心已经完全破碎。大生殖器、头发多、毛多、没有女人的乳房、个子够高—这些都是我们社会规范所要求的男性阳刚的形象，代表刚硬性格、生猛活力、权威力量。但是非常讽刺的事实是，那些对自己充满怀疑、充满不安全感的男性，一般来说外表反而都比其他男人阳刚。此外，读者应该还记得前面章节中所提到的，女性并不倾向于喜欢超级阳刚的男人。她们觉得超级阳刚的男性面孔，并没有一个比较普通、稍微有些女性化的男性容貌来得有吸引力。但是媒体对超级阳刚理想男性的过度膨胀与强迫思考，却导致普通的男人不断地苛责自己，即使他们的小小缺陷根本微不足道。但是令人悲哀的是，他们最后的下场，却是拒绝约会、拒绝了人与人之间的亲密关系。
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（9）
　　身体变形症的治疗
　　对于担心头发、阴茎，或身体其他部位有问题的男人最普遍的“治疗”方法，可能是“整形”。整形的范围，包括植发治疗、阴茎增大治疗以及非常昂贵复杂的外科手术。许多全尺度身体变形症的男性，都认为整形外科手术是解决他们困境的不二法门。有一位病人告诉我们：“我相信只要我去做适合的整形手术，一切问题都可以解决。”研究发现，接受整形外科手术的男性当中，三分之一有身体变形症；而接受皮肤治疗的男性，12%也有这方面的问题。其实我们在研究中遇到的大部分有身体变形症的男性，都曾经做过或找寻过各种整形治疗，包括外科整形、牙齿矫正、皮肤整容、以及其他医学整形过程。他们找眼科专家治疗“斗鸡眼”、找外科医生整鼻子、找泌尿科解决小阴茎问题。有些人还四处寻找医生，希望找到一个愿意提供治疗的专家。有一个男人，曾经苦苦哀求过3个皮肤科医生、3个牙医、6个外科整形医生，希望得到整形治疗。但是这些医生全部拒绝了他的要求，因为他们觉得他根本没有必要接受治疗。有一个医生甚至告诉他，还好他不是很有钱，否则他可能会被“毁容”。
　　我们甚至还听说过有些身体变形症的男人，在极度绝望之下，自行进行外科整形！有一个男人企图帮自己做鼻子整形，拿一个鸡的软骨，想换掉自己的鼻骨；有一个男人为了让自己的皮肤平滑，用腐蚀性酸性物质刷脸；还有一个男人甚至想用钉书机矫正脸部。
　　当然，大部分的男人不会做这么激烈的行为，也有很多男人对他们整形之后的新面貌感到满意。但是，有很多男人，尤其是全尺度身体变形症的男人，做了毫无意义而且具有危险性的外科手术之后，却还要忍受痛苦的失望感。我们碰过许多男人，他们从来不去请教身体形象问题的专家，却花了几千几万美金，购买保养品、邮购商品、夜间修护治疗，以及苦苦追寻着各种庸医骗术，改造他们自认有缺陷的身体。
　　我们还可以列出许多完全没有效果的治疗方法，包括：催眠治疗、特殊饮食，以及草药治疗。心理咨询或精神治疗，通常可以帮助解决其他的问题，即使如此，对于全尺度身体变形症的男性，却通常没有效用。
　　然而，还是有好消息啦。大部分身体变形症的男人，经过正确的治疗，可以减轻病情。第一步，是要先严肃地看待身体变形症这个问题。如果只是用嘴巴告诉自己、告诉别人：“不要担心，一切都会过去。”这是完全没有用的。我们必须找出受害者的身体变形症问题，严肃看待，并且鼓励他们接受专业人士的协助。
　　根据科学研究和我们的临床经验，已经有了两种有效治疗身体变形症的方法。这两种治疗方法和我们前面提到饮食障碍的治疗方法非常类似。第一种是抗忧郁治疗。这类治疗所用的药物叫做“选择性复合氨再吸收抑制剂” （selective serotonin reuptakeinhibitor “SSRI”，有时候也可以称之为“复合氨再吸收抑制剂”简称SRI）。这种药物是抗忧郁剂，也有抗沉迷效果。特别是在沮丧的治疗，它可以消除沉迷的念头，例如许多身体变形症的症状。这种药物也可以帮助病人停止强迫性、重复性的行为，例如不停地照镜子、不停地检查皮肤；另一种有效的疗法是“认知行为治疗”。精神治疗师把这种疗法特别集中在身体变形症症状上面，并且发展了特殊的技术。
　　最好的做法是这两种治疗方法的结合。以彼得为例，他是个20出头的年轻人，对自己脸上根本看大不出来的青春痘疤痕，一直非常担忧。他对自己身材的其他部分，也不满意。他觉得他的小腹太多脂肪，胸部、手臂和手腕太小。我们先给彼得服用Paxil（一种复合氨再吸收抑制剂），同时对他进行认知行为治疗。他花太多时间照镜子，为了帮助他远离镜子，我们要他把镜子拿掉。这种疗法叫做“反应预防” （reponse prevention），让患者学习抗拒强迫性行为或避免不良反应。
　　第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（10）
　　接下来，我们要求他暴露自己。这是一种认知行为治疗的技术，故意让患者面对他们的恐惧以及他们不想遇到的状况。只要他和人有所接触，而那个人可能会看到他的“缺陷”，那些都是彼得所害怕并且竭力避免的状况。我们先要他写一张表，列出他所希望避免以及可能会激发他身体忧虑的状况，例如去酒吧、去商店买东西等等，再根据自己对每个状况焦虑的程度，为这些状况定等级（0分表示这个状况并没有让他不安，100则表示非常不安）。我们先让他故意去面对他的列表中，等级30分的状况—就是他走进商店买东西，然后在收银机前面排队等结账（这个状况会让他紧张，因为他在排队的过程中，会想像收银员看到他脸上的青春痘疤痕）。在我们的鼓励下，彼得故意多次在商店里停留很长的时间，让他有足够的时间消除焦虑。然后，再让他去面对列表中焦虑等级更高的状况。他做得越多，也越来越觉得自在。我们也为彼得进行认知行为治疗，挑战他对自己外表上负面而不切实际的观念，帮助他发展出更符合现实的身体观念。
　　经过这两种治疗的结合，彼得的情况好了很多。他现在已经可以自由进出公共场合，他对社交关系的焦虑感也大幅降低。我们很难说是哪一种疗法在帮助他—药物治疗或认知行为治疗，我们觉得或许两种疗法都有功劳吧。
　　如果读者正在进行这类疗法，一定要去找熟悉身体变形症的精神治疗师，或认知行为治疗的专家（大部分的精神治疗师，都没有受过认知行为治疗训练）。对于中度身体变形症患者以及特别是情况较严重的患者，服用复合氨再吸收抑制剂是绝对必要的，认知行为治疗倒还是其次。某些病况较严重的人，无法从认知行为治疗中获益，甚至根本无法参与这样的治疗，除非他们先用药物改善部分病症。我们看到过许多只用药物治疗的病人，效果都相当好。其他像彼得这样的男人，可以从药物治疗和认知行为治疗的结合中有效改善他们的病况。
　　如果你并没有这类严重的精神性病征，但是仍然偷偷地忧心自己的头发、阴茎、小腹、或其他的身体部位，请放心吧，全世界有好几百万个男人都跟读者一样，而且有些人，正如同这一章中所述，忧虑程度高得多。如果你的问题不是太严重，或许可以试着自己做认知行为治疗。把自己认为会对外表产生焦虑的状况写成一张表，然后故意让自己置身其中，再慢慢增加状况的严重性，循序渐进。你还应该试着把自己的想法，告诉一个亲密的人。或许会因此而解除你的一些心理负担。最重要的是，请你问自己，这些奇怪的信念是从何而来的？你是否被媒体中不切实际的理想男性形象给制约住了？你是不是陷入了身体形象工业的陷阱中？你有没有想过，他们因为你的男性焦虑而得到利益？他们一直让你相信，男人应该对身体感到羞耻，身上有任何一丁点缺陷都是不可饶恕的？你是不是被蒙骗了？误以为男子气概和性魅力，都必须以头发多寡和阴茎大小来决定的？
　　我们并不敢说上述的建议可以解决一切问题。但是，患有轻微“猛男情结”的男性，只要能够看清这一切，勇敢站出来对抗这股造成他们空虚不满的社会制约力，他们就可以获得很大的解脱。
　　第四部分危险少年心（1）
　　你好，我是个13岁的男孩。我并没有鼓起的肌肉，我想我是属于身材矮胖的那一型。但是我也不知道对不对，因为我不能直接去问别人。我去测了身体脂肪，结果是22％。我不确定这个数量代表什么意义。我11岁的时候还有六块腹肌，后来就全部不见了。我还是有肌肉，可是都藏在一圈肥肉下面啊，我从肚子上可以捏起3公分。当我坐下来的时候，就会浮出一个游泳圈，造成肚子上一条褶皱。没有人告诉我，我到底肥不肥。我需要有人帮助我！非常感谢！
　　我今年14岁。我正在考虑一种妙方：连续四周，每周使用50毫升的Durabolin。我知道类固醇对成人会有副作用，可是对青少年不会。请问有哪些副作用是我应该注意的吗？
　　我今年14岁，身高180公分，体重60公斤。我从今年10月开始练习举重。我有两个15磅的哑铃，每天晚上都会拿来练习。我希望上高中之前，可以练得更强壮、更有力量。我的手臂11英寸、胸围35英寸、小腿13英寸、大腿18英寸、腰围30英寸。上高中以前，我还有7个月的时间可以增加我的肌肉尺寸。如果你有这方面的课程或饮食，请留言在这一页上。谢谢！
　　我是个15岁的男孩。我在高中踢足球，我也举重。我非常慎重地考虑，希望成为青少年偶像明星。我想知道，有没有人可以提供一些绝招？我的体重170磅，而且我希望减重。我的身高182公分，我希望有个理想的模特儿身材。所以，如果你有任何好点子或妙绝招，或许可以帮助我开始进入模特儿这一行！你愿意帮我吗？以上这些话，是从网络上几百个留言板记录下来的。写这些留言的男孩，都非常关心自己的外表。在匿名的网络虚拟世界中，这些男孩子可以自由自在抛出他们的焦虑。通常，他们会因为羞愧和丢脸，不愿意把他们的焦虑吐露给他们的同辈。就像那个13岁的男孩，他们“不能直接去问别人”。
　　许多男孩子都为“猛男情结”而苦恼。值得警惕的是，许多父母、师长、教练，都没有注意到这些男孩的忧虑，也没有发现这些男孩子为了追求理想的外表而对身体造成伤害。任何一个和男孩生活有所关联的成人，都必须了解，男孩子对身体的不满意度，是非常普遍的，他们对身体的不满意度正在扩大蔓延，而且会密切影响到他们正在成长中的自我评价。
　　难道我不能比他更壮吗？
　　在近期的研究中，我们看到了男孩子对外表理想不切实际的想像，甚至于危险的一面。为了做这个研究。我们以11～17岁的男孩为对象，为他们做了计算机化身体形象试验。这些接受测试的男孩，都参加了一个运动夏令营，他们可以在活动中打足球或曲棍球。这个针对男孩的测试不同于以往：此测试可以有效评估男孩子。
　　对身体脂肪和肌肉尺寸两方面所持的态度以前的研究是根据比较的方式，要求男孩子从一系列逐渐增大的男性身体中做选择；但是并没有测试体形的增大是因为“脂肪变多”还是“肌肉变多”。所以，在旧式的测量中，如果一个男孩要的是“更多肌肉”而不是“更多脂肪”，他就无法找到他心目中的理想体形，在这次测试中的男孩，可以参考脂肪和肌肉两种量度的变化来决定他所想选择的男性体形。在此，我们将分别讨论这
　　FFMI指数（kg/m2）
　　选出你觉得最能引起异性欲望的身体的图形
　　真实量测的肌肉度
　　选出你心目中最希望拥有的身体的图形
　　选出最能表现你的年龄平均体形的图形
　　选出最能表现你的身体的图形
　　35个男孩参与电脑化身体形象试验的肌肉度分数
　　两种元素—脂肪和肌肉。
　　在第三章中我们讨论过，电脑化身体形象实验指出，欧美成年男性的实际正常体形和理想体形之间有着非常惊人的差距。当我们观察美国男孩的统计结果时，会发现两者的差距更大，其中讯息也更值得警惕。213页的条状图形中显示—11~ 17岁的男孩子，选出他们希望拥有的男性肌肉量，比他们实际的肌肉量，整整多了35磅。他们也相信女人会喜欢他们的肌肉长成那个样子。特别要提到的是，一半以上的男孩所选择的理想男性身体，FFMI指数都在22.5以上。这表示大多数的男孩，都选择了一般人只能靠类固醇才能达到的怪物体形作为他们心目中的理想男性身体。
　　第四部分危险少年心（2）
　　我们和这些男孩相处时，也发现一些有趣的生活细节。他们在计算机的人体矩阵中，往肌肉更多的方向移动时，嘴角开始露出笑意。有一个男孩在选择他“理想”男性身体的时候，他直接往上移到了计算机所可能显示出的最终极肌肉男体，这个男体已经远远超过不用类固醇可达到的男性身体程度。然后，这个男孩问道：“难道我不能比这家伙更壮吗？”
　　美国男孩的实际身体与理想身体对照。左边的图形是运动夏令营中男孩的平均体形；右边的图形是他们希望拥有的体形。
　　运动夏令营的测试结果，非常令人困惑。这一代的男孩子，绝大部分都希望身体变成那种只有靠非法药物才能达到的体形，那么，他们的未来将何去何从？许多新一代的男孩，无法通过辛勤的运动和健康的饮食达到超乎现实的理想身体，于是，很多人就会转而使用类固醇或其他危险的物质以满足他们的渴望。其他的男孩，可能不愿意屈服在药物滥用之下，但是他们很可能因此而毁掉了他们对自我的评价，也毁了他们原本良好的精神和肉体状态。今天的少年，正处在极度危险当中！
　　男孩内心的身体忧虑
　　其他的临床医师和研究专家，也已经开始注意这些深邃神秘的男孩世界。心理学家迈克尔格林（Michael Gurian）在为男孩情绪生活的探索，开启了重要的新舞台，让我们注意到男孩子的私密忧虑以及他们的情绪冲突。在这种试图了解当代男孩感觉的研究趋势中，研究学者询问中小学生：他们喜不喜欢自己的外表？他们喜欢自己的外表是什么样子？他们的饮食习惯为何以及其他和身体形象相关的问题。他们的结论与我们在运动夏令营所做的研究结果高度一致。这些研究发现，许多男孩子确实非常在意自己的身体，并且对他们的外表感到非常不安。有一份研究发现，男孩子对体重的不满意程度，甚至高过了女孩子。此外，这种对身体的不满足，年龄层可以低到6岁的小男孩。
　　在近期一份由研究学者丹摩尔（Dan Moore）进行的研究中，895个青春期男孩，填写了一份关于身体形象态度的问西方大学年龄男性的实际体形和他们理想中的体形比卷。42%不满意他们的体重，32%不满意他们的身材。接近三分之一体重正常的男孩，不满意他们的体重，而超过三分之二的男孩，认为自己的体重太轻。但是，他们并不希望变胖。他们都渴望拥有宽大的胸部、粗壮的手臂和一个结实的小腹。换句话说，他们和许多成人以及我们运动夏令营研究中的男孩子，想法都是一样。他们都渴望拥有一个肌肉结实的外表，就像美国大兵、蝙蝠侠、毁灭公爵（Duke Nuken）以及许多现代媒体中的类似身体形象。
　　其他关于男孩的研究中，也得出了类似的结果。例如：在30多年前的一项研究中，男孩子觉得增加体重是好的，因为他们当时以为体重增加就表示肌肉增加，而不表示变肥。20世纪60年代的另一份研究显示，小男孩和青春期男孩非常偏爱肌肉结实的男性身体。1991年，伊丽莎白考林斯（Elizabeth Collins）进行了一项大型研究。她给1000多个印地安纳州的小学生看各种体形的身体图片，其中有男性、女性、儿童和成人，各种体形都包括在内。大多数男孩子所选择的理想体形和他们所认为自己的外貌，都有相当差距：这也显示了他们对自己外表的不满意。而且一如预期，高比例的男孩子选出来的理想男性身体，都比他们认为自己的男性身体“重”。这些男孩子通常表示，他们选择的理想男性看起来都是强壮的。有一个男孩，甚至在他理想男体的图片上，画出了肌肉的线条。
　　同样这份研究中，有一个有趣的发现。研究人员给男孩看了成人男性的图片，然后问他们：“哪张图片里的男性是你长大之后希望变成的样子？”他们也给女童看同样的图片，然后问：“哪张图片里的男性，是你觉得成年男人最好的样子？”结果真让人吃惊！6岁的小男生希望长大后变成的模样，比6岁小女生希望他们以后的样子强壮很多。在运动夏令营的研究调查中，也出现了同样的结果。
　　其他对男孩女孩做比较的研究，也印证了这样的结果。女童和成年女人一样，都希望更瘦，而男童则希望更壮更大、肌肉更结实。例如研究学者蓝帝佩吉（Randay Page）和欧拉艾伦（OlaAllen）针对2000多个高中学生，做过一个不寻常的大型研究。结果发现，大部分男学生对自己的体重都觉得太瘦；女生则刚好相反，她们因为觉得自己太胖而烦恼不已。
　　另外一个由理查李文森（Richard Levinson）对6500个的青春期男女所进行的研究中，也发现女孩子倾向认为自己太肥，而男孩子则倾向认为自己太瘦。在这份研究中，出现了一个有趣的插曲。学者也访问了这些男孩的父母和医生，结果发现，男孩认为自己过胖或过瘦的程度，比他们的父母和医生严重许多。换句话说，男孩或许对自己的身体不满意，但是他们的父母和医生觉得他们的身体完全没有问题。
　　有趣的是，某些（并非全部）研究中发现，男孩子的年纪越大，对外表不满意的程度似乎越严重。例如研究学者罗莉福克（Lori Folk）曾经对90个三年级～六年级的学生进行问卷调查，包括了一个身体形象的问卷。结果发现，六年级的男童对身体不满意的程度比三年级的男童高。为什么对身体的不满意程度会随着年龄而增长呢？可能是因为年纪较大的孩子，接收社会对理想男性身体强迫性讯息的机会比较多吧。丹摩尔推测：“男性对身体形象的不满意程度随着年龄逐渐增长的现象，可能和较长期浸淫在社会媒体的理想男体形象中有关。”我们在第二章曾经讨论到这一点。对于他的推论，我们非常赞同。
　　第四部分危险少年心（3）
　　身材体形的不满意，并不是男孩随着年龄增长发展出来惟一的“猛男情结”形式。例如，有一项研究指出，大部分四年级学童都希望自己更高。另一个780个青春期男孩的社区调查中， 23%觉得青春痘是个需要解决的严重健康问题。有趣的是，男孩子的青春痘问题，比女孩子普遍。另外一个针对1000个青春期男女所做的加拿大社区调查发现，青春痘是他们最普遍的健康忧虑。接近50%的男孩，认为他们“有些”或“非常”担心青春痘问题。男孩子对身体外表问题的关切程度，远高过其他的健康问题。这也反映了青春时期对外表的关心与焦虑。
　　男孩子身上对各种形式的身体形象不满足和成人世界的情况一样，几乎都是在近二三十年之间发展出来的。早期在20世纪70年代的调查中，只有5%的青春期男性担心他们的体重，但是，到了80年代，比例增加到了32%。在前面第三章中所提到，针对43个青春期男孩的“猛男情结”问卷调查中，结果如同第三章的离散图所显示，7个男孩，或是15%的男孩，在“猛男情结”问卷中得到10分。这个分数表示受测者的猛男情结相当严重！我们必须严肃思考这个数据背后的意义，因为身体形象和自我评价的关系密切，对于男孩子的人格发展尤其重要。例如福克的研究发现，越是对自己外表不满意的男孩，他的自我肯定也越弱。
　　其他的研究也出现同样现象。有一个研究发现，觉得自己容貌缺乏魅力的孩子，自我评价也低。另外一个研究则发现，对自己的身体保持负面态度的男孩，比较有忧郁症倾向。研究专家戴尔布里斯（Dale Blyth）也发现，不满意自己外表的初一男孩，比较容易感到自我不安，自我评价也比其他喜欢自己外表的男孩低。尤其是矮个子的男孩、较晚发育的男孩，以及不满意自己肌肉的男孩对自我的评价往往过低。专家也推测，发育较早的男孩子所以会有较高的自我评价，反映了他们满意自己发展结实的肌肉，没有婴儿那种肥嘟嘟的肥肉。其他学者也发现，发育较晚的男孩，对他们的外表比较缺乏自信。身体形象确实是青少年自我评价形成过程中，最具影响力的因素。根据一份研究，青春期少年追求优质外表的重要性，超过了学业的竞争、运动的竞争，以及同辈的接受度。
　　40多岁的吉姆，现在对自己的身体感到非常自在。但是他青春时期的记忆，印证了上述的研究结果。 “我在青少年的时候，发育比较晚，”他回忆道， “我对此感到极度不安。我非常注意身体发育的每一个细节。我还记得当时被同学嘲笑，因为我没有肌肉、没有腿毛、没有体毛，尤其没有长出阴毛。我总是为此感到非常不安，尤其是在更衣室和淋浴的时候。那个淋浴室是个有十几个莲蓬头的大房间，四周都有其他男孩的眼光，你想逃都逃不掉。”
　　“那一年我14岁，第一次走进淋浴室，有些男孩子就开始取笑我，因为我发育不完全。我还是男孩的身材，但是其他男孩却不是。我弓起我的手臂，却完全看不到一点点二头肌，只有一堆婴儿肥。我觉得我被孤立了，第二年我没有参加任何运动，因为我不想被取笑。”
　　距离吉姆的青少年时期，已经过了30年。今天的男孩对身体的关心，甚至更加严重。艾立斯是一个住在康乃狄克富庶郊区的青少年。 “我念的高中新装了一个大型的更衣室，”艾立斯说道， “还有一个很大的淋浴室，有25个排成一列的莲蓬头。可是我很少看到我们班上有人敢在里面淋浴。有时候你会看到一些年纪大的老师或中年人独自在里面洗澡，但是我和我的朋友从来不会在那种公共的地方脱衣服淋浴。”
　　“所以这些昂贵的新淋浴设备都浪费了？”我们问他。“没有啊！”艾立斯回答道， “下雨天的时候，那里是很棒的曲棍球练习场地。那个地方的空间够大，又深又长，我们可以在里面把球丢来丢去。”
　　危险的肌肉仪式
　　从前面的研究和故事可以发现， “猛男情结”已经在美国青少年之中蔓延开来了。青春期的少女们开始关心三围和减肥，把她们自己和偶像杂志的模特儿做比较：而她们的兄弟也把目光焦点放到了健美杂志的健美模特儿上面，而且偷偷地在浴室的镜子前面检查他们的胸肌和二头肌。我们猜想，男孩子总是梦想有着更大更壮硕的身体，而且会拿自己发育中的身体和别的男孩子做比较。肌肉结实的身体是强壮的，象征着力量、活力和男子气概。但是，为什么有那么多男孩子，想把他们的身体弄成只有类固醇才能达到的超级大肌肉呢？
　　我们用这个问题去问了一些男孩。许多男孩没有答案，而且有些男孩却提出了一些可能的解释。葛瑞格是常在当地健身房练举重的男孩。他觉得驱动他持续做举重的力量，是因为多年来他一直是班上最年轻的男孩。 “在运动方面，我一直落在其他同学后面，”他说， “小学的时候，别的孩子接球接得比我好，丢球丢得比我准，也比我会打架。我从来就不觉得自己有多好。上高中以后，我开始练举重。它为我开启了一个新的世界。我看着自己越来越强壮，自信心也越来越增强。”葛瑞格现在每天在健身房练两小时举重，每周6天。他对自己的辛苦毫无怨言。
　　葛瑞格的举重伙伴卫斯理觉得，他辛勤健身的驱动力是因为童年成长中缺少父亲。父亲在他两岁的时候就离开了家，他是由母亲带大的。如今，健身房帮他找寻到了男子气概，投入健身，他无怨无悔。
　　第四部分危险少年心（4）
　　然而童年经验和家庭因素，不可能是今天高中男孩子蜂拥走进健身房的原因。葛瑞格和卫斯理回答我们的问题时提到，他们劳工阶级社区中大约50%的高中男生，都参与过一些举重运动，希望变壮。他们也猜测，班上大约有一半的男同学，在减肥、使用食物补充品或使用其他的营养技术增加肌肉、减少脂肪。我们在各种社会阶层社区的男孩子的口中，都听过类似的估计。总结估算，今天青春少年的“猛男情结”，比起他们30年前的少年普遍许多。这是另一个迹象，显示了社会散发出来的讯息导致今天的少年对外表的焦虑越来越强烈。
　　父母们很少注意到儿子对身体形象强烈的忧虑。我们听过一个母亲如此说道：“我那一对念高中的儿女，简直是一对宝贝。我开车带他们出去的时候，听到他们在后座讲话。一个说：‘我中午只吃三片生菜，配上四分之一茶匙的沙拉酱。’另一个说：‘我中午只喝两罐健怡可乐，每罐各一卡路里。’两个小时之后，我开车载我的儿子和他的朋友，他们在后座讨论：‘你应该试试我买的新蛋白质补充品。它每一份含有3000卡路里。’然后另一个说：‘我的增重补充品比较好，每一份有4500卡路里’我不知道谁疯得比较严重？是男生还是女生？”
　　偶尔有些男孩会让我们更近距离地观察他们对身体形象的忧虑。再聊聊奥林匹克健身房的杰瑞吧！杰瑞是个19岁的男孩。他已经不大记得自己是什么时候开始对健身产生兴趣。他只记得很小的时候，他非常羡慕电视和杂志上肌肉结实的男性身体。13岁那一年，上高中前的夏天，他开始依照朋友教他的方式，在地下室练举重。上了高中之后，他很快就从学长身上找到了健身的窍门，也看完了所有的健身杂志。他的母亲发现，他的房间堆满了看上去破损的《肌肉与健美》（Muscles and Fitness）、《肌肉发展》（Muscular Development）、《能屈能伸》（Flex）、《铁人》（Ironman）等各种健身杂志。但是她并没有对儿子的新生活特别关切，只是猜想那可能是成长中男孩的正常阶段吧！
　　蛋白补充品和增重剂，只是杰瑞猛男计划的开始。他很快就开始在当地的“健康”商店买到了各种 “食物补充品”和 “草药精华”。氨基酸的功用，原本是增加荷尔蒙成长；草本物质的功用，原来是让血液固酮增长3倍。这些药品号称有助于防止肌肉衰弱，强化肌肉生长。当他听说棒球明星马克马怪尔（Mark McGwire）用过雄烯二酮（androstenedione），他马上也去买了一堆，而且他的用量是药瓶上的建议使用量的3倍。
　　杰瑞在健美杂志上面，看过许多这类食品补充品的广告。通常在这种广告的左边，都会出现一个外形圆胖的男人照片，并排在侧是同一个人，以肌肉结实，拥有魔鬼身材的大猛男，出现在广告的右边。照片旁边会标示着“使用前”、 “使用后”的字样，表示广告中的食物补充品，造成了这个男人体形的变化。虽然宣传文字非常诱人，实际情形却不一定如同广告所形容。许多广告中的男人在拍这两张照片中间，几乎都服用过类固醇之类的物质。
　　杰瑞认为他可以从这许多食物补充品中得到好效果，然而实际上，他花了一堆钱，却没有因此而长出肌肉。他服用了好几年这类食物补充品之后，开始住类固醇第一个周期前进了危险的一小步。
　　杰瑞从他一个用药的老朋友那里，得到了一个好建议。他建议杰瑞采用组合的方式，同时使用药丸形式的“口服”类固醇的和打针形式的“注射”类固醇，有效刺激肌肉固酮的吸收，这种在地下流传的用药技术叫做“画地图” （receptor mapping）虽然刚开始的时候，他很害怕为自

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