宋代把医药行政与医药业务相分离。太常寺除设立太医局专管医疗、教学外，还另外设立了翰林医官院，掌管医之政令，包括对军旅、官衙、学校派遣医官，管理医药事宜，从而结束了唐代太医署兼管医政、医疗与教学的局面，大大提高了办事效率。

《清明上河图》(局部)，宋人张择端绘。此图描绘了北宋都城汴京的繁华景象，其中所绘“赵太丞家”，是一家开业医生的诊所兼药店。

宋代时，政府在地方各州郡、军队内部都设有医疗机构，并开办了一批慈善救济组织，如安济坊、福田院、慈幼局、漏泽局等。政府还对药品管理和药品贸易实行国家垄断，国家成立了“尚药局”、“熟药所”、“民局”等机构，不但统一制定药品价格，还制定了国家处方，维护正常的药品生产、供应与使用秩序。同时，还颁布了一系列医药律令，如饮食卫生律令、卫生保健律令、婚姻律令、保护婴童律令等等，以法律手段规范医药卫生事业。

宋代，医疗事业有了很大的发展。医院组织渐趋周密。当时朝廷开设的医院叫“安剂, 坊”，内有专职管理人员和医生，有病房，并有病历表。朝廷还会根据医生的医疗成绩给予适当的奖励。与此同时．医学教育、药政管理、各种医书的编修出版等也随之兴旺起来。

据史料记载，在南宋理宗宝庆(1225——1227年)年间，“医院”作为疗疾机构的名称已经出现。

另外在唐宋时，凡州府(宋时又加上“军”)一级，都设有地方一级的医学院，其领导和教师，既是执掌地方医药行政的医官，又是传教医学生的导师，一般多为太医署毕业的学生。地方官吏及地方官办学校的师生患病，就请他们治疗。

与这些正规的政府医生相对应的，则是那些民间医生。他们中有些人几代家传，具备一定实力，可以自己开药铺诊病；有的则每天肩背药箱，不避寒暑地游走于乡间为百姓诊治疾病。为吸引人们的注意力，他们常摇响串铃，因此民间称这些人为“铃医”，或者“草泽医”“走方医”。铃医多无固定诊所，他们的文化水平也比较低，而且大多对医术只知其然不知其所以然，治病常常“取其速验，不计万全”，治疗上多用针灸、拔火罐和单方、秘方。

有人曾经总结了铃医治病的三字诀：一是贱，药物不取贵者；二是验，下咽即能去病；三是便，能够就地取材。尽管铃医多为御医们所不届，但他们的诊疗技术也是中国民间医学的重要传承体系之一。

古人还常将医生尊称为“医官”，如《金瓶梅》中常为西门庆家看病的任医官就是例子。医官是一种总称，自宋代以来，医官中最高一级的官职是大夫，依次类推为郎中、医效、柢候等。

“大夫”在古代是一种较高的官职，春秋时大夫有上、中、下之分，到了秦、汉，又有谏议大夫，唐代有御史大夫，但医官的职位还没有达到大夫一级。自从宋朝设“大夫”级医官后，民间就把医生称为“大夫”，北方尤其如此。特别是正规部门的医生，如太医等，则一律称“大夫”。对有些没有受过专门训练和教育的医生，有时也称”医官”“大夫”。

“郎中”也是官名，不过其职位要比大夫低。唐、宋时期官衔泛滥，以官名称呼逐渐形成社会风气，所以“大夫”“郎中”就可以随便叫了。

不过，“大夫”和“郎中”也还是有区别的，一般设馆医病的医生称大夫；至于草药店或上街高喊，或走乡串镇医治杂科的医生，都称为郎中。所以以后人们称呼医院的医生，多数叫大夫。而不是郎中，就是这个缘故。而且，北方人称“大夫”的多，南方人称“郎中”的多。

清代铃医，出自《北京民间生活彩图》(中国中医科学院医是博物馆藏)

杏林的出处与三国时代的一个名叫董奉的神医有关。董奉，字君异，福建侯官(今福州)人，与同时代的华佗、张伸景并称“建安三神医”。在晋代著名文学家陈寿撰的《三国志·吴书·士燮传》中，南朝·宋中书侍郎西乡侯裴松之注日：“燮尝病死，已三日，仙人董奉以一丸药与服，以水含之，捧其头摇捎之；食顷，即开目动手，颜色渐复，半日能起坐，四日能复语，遂复常。”

另据晋人葛洪在其魔幻现实主义小说名作《神仙传》中的记载，“奉居山不种田，日为人治病，亦不取钱。重病愈者，使栽杏五株，轻者一株。如此数年，计得十万余株，郁然成林”。后来，杏子大熟，他便在林中做一个草仓，并在仓上贴了一张纸条日：“欲买杏者，不须报奉，但将谷一器置仓中，即自往取一器杏去。”董奉每年用杏子兑换的谷物约有二万余斛，全部都用来赈救贫苦老百姓或者接济行旅不逮者，其高超的医术和高尚的品德被人们广为传颂。董奉在人间活了三百年羽化成仙后，当地老百姓便在杏林中设坛祭祀这位宅心仁厚的神医，后来“杏林”一词不胫而走渐渐成为医药行业的专用名词，人们用“誉满杏林”之类的话语来赞美像董奉一样妙手仁心的苍生大医。

当然了，关于这个人大多都是传闻，但是“杏林”这个词却自此后开始指代行医这个行业了。

最后提一下，在明清两代出现的“太医院"，其下属的医院，称“病坊"。清代的医院开始出现了乳母、女使等职称，其作用可能相似于现代医院的护士了。而国人创办的最早的现代化医院为北京中央医院，系1918年所建。

参考资料：《中国文化 医药》 梁永宣，赵歆，甄雪燕著；《中医百日通与养生宝典》陈长红主编；《古代的公费医疗》完颜绍元著。

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